Alteraciones del holter en estadíos tempranos y avanzados de la enfermedad de Chagas

D.S. ANDRES, M.M. DEFEO, G. RANCHILIO, P. VELAZCO, J. ARMENTANO, I.M. IRURZUN, E.E. MOLA

Buenos Aires

Congreso; XXXIV Congreso Argentino de Cardiología; 2007

Sociedad Argentina de Cardiología

ALTERACIONES DEL HOLTER EN ESTADIOS TEMPRANOS Y AVANZADOS DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Andres, Daniela; Defeo, Magdalena, Ranchilio, Gabriela; Velazco, Paula; Armentano, Juan; Irurzun, Isabel; Mola, Eduardo INIFTA-CONICET; Hospital R. Rossi, Buenos Aires, Argentina Introducción El mal de Chagas afecta al sistema cardiovascular, generando trastornos de conducción, arritmias y cardiopatía estructural. Es sujeto de esta presentación mostrar el desarrollo de una herramienta diagnóstica no invasiva denominada plot de recurrencia (PR). Objetivo Caracterizar los tres estadíos de la enfermedad de Chagas por medio del PR y la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC). Comparar ambos métodos. Material y métodos Se estudiaron los Holter de 53 pacientes chagásicos y se los comparó contra un grupo control (GC) de 61 individuos. 24 pacientes fueron incluidos en el estadio indeterminado (EI), 14 en el estadio A (EA) y 15 en el estadio B (EB). Se extrajo la serie de intervalos RR de cada Holter. Se estudió con software de desarrollo propio la VFC, y se introdujo como innovación el PR del Holter. Éste consiste en un gráfico obtenido a partir de las diferencias de cada intrvalo RR contra el resto de los intervalos, (RR(t) vs. RR(t+1)). Cuando esa diferencia supera un umbral dado, se marca un punto en el gráfico. Resultados Los índices estadísticos (VFC) no permitieron distinguir entre el EI y los pacientes con cardiopatía chagásica de cualquier grupo, (rSDNN: EI=42.02, EA=65.36, EB=81.35, p>0.3; pNN50: EI=0.05, EA=0.08, EB=0.10, p>0.5). Tampoco mostraron ninguna diferencia entre el EA y el EB, (rSDNN: p>0.9; pNN50: p>0.5), ni permitieron diferenciar el GC del EI (rSDNN: p>0.5; pNN50: p>0.9). El PR muestra un comportamiento cualitativamente distinto para cada uno de los grupos. Conclusiones EL PR ha permitido distinguir entre los pacientes de cada uno de los estadios de la enfermedad de Chagas. Los índices de VFC no permitieron diferenciar entre los estadios A y B. El PR ha demostrado utilidad para la clasficación de los pacientes chagásicos crónicos y en el seguimiento de la evolución de la enfermedad. Como limitación del PR se puede decir que su alto costo computacional dificulta su implementación y la cuantificación de los resultados.