ECO-EPIDEMIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN EL CHACO ARGENTINO

GURTLER RE; GASPE MS; PROVECHO Y; GUREVITZ JM; CARDINAL MV; OROZCO MM; ENRIQUEZ GF,; MAFFEY L; CEBALLOS LA; ALVARADO-OTEGUI JA,,; NASIR J

Congreso; I Congreso Internacional de Salud Ambiental, Ambiente Sano, Gente Sana,; 2010

Antecedentes La miocardiopatía chagásica, el Trypanosoma cruzi que la causa y su principal vector Triatoma infestans son prevalentes en la ecoregión del Gran Chaco americano. Objetivos de la investigación Determinar los orígenes de la reinfestación post-intervención, y construir un mapa de riesgo de transmisión de T. cruzi en comunidades rurales del municipio de Pampa del Indio (Chaco, Argentina), 2007-2010. Metodología utilizada Georeferenciación de las 1.300 viviendas (en 1.800 km2) divididas en cuatro áreas; encuesta ambiental-demográfica y evaluación de la infestación pre-intervención; aplicación de insecticidas piretroides a todas las viviendas; monitoreo periódico de la reinfestación (peri)doméstica; rociados selectivos de los focos; búsqueda de colonias silvestres de triatominos; diagnóstico serológico y/o parasitológico de T. cruzi en perros, gatos y mamíferos silvestres, e identificación de unidades discretas de tipificación de T. cruzi (DTU). Resultados La infestación pre-intervención (15-40%) se redujo a <3% a 18-24 meses post-intervención inicial. La intensidad de la infestación varió sustancialmente entre y dentro de cada área antes y después del rociado inicial. Se detectaron fallas de control en algunas viviendas. La prevalencia de T. cruzi pre-intervención fue 22-41% en T. infestans domésticos; 26% en perros, y 29% en gatos; en hábitats silvestres fue 36% en zarigüeyas Didelphis y 67% en armadillos Dasypus novemcinctus. Solo se hallaron focos silvestres de Triatoma sordida y Panstrongylus geniculatus. Predominaron los DTU V y VI en el ciclo doméstico, y I (zarigüeyas) y III (armadillo) en el silvestre. Conclusiones La activa transmisión doméstica de T. cruzi en 20-30% de las viviendas solo se interrumpió luego de repetidas acciones. El impacto de los piretroides fue inferior al esperado, y las colonias halladas post-rociado eran mayormente focos residuales que lograron sobrevivir al insecticida. La estrategia actual de control de T. infestans en el Gran Chaco −basada en el solo uso de insecticidas residuales− carece de efectividad y sostenibilidad, y por ende debe ser revisada.