Evaluación de la capacidad neutralizante de la leche humana contra la toxina Shiga tipo 2 responsable del Síndrome Urémico Hemolítico

FLAVIA SACERDOTI; EDITH ROMERO; MARÍA MARTA AMARAL ; SILVIA GARCÍA; CRISTINA IBARRA

Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Congreso; 10mo Congreso de Lactancia Materna- Semana de Congresos y Jornadas Nacionales 2021 de la Sociedad Argentina de Pediatría.; 2021

Sociedad Argentina de Pediatría

Introducción Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC) es un patógeno de transmisión alimentaria que puede desencadenar el Síndrome Urémico Hemolítico (SUH). El SUH, se caracteriza por la tríada clínica: anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y falla renal aguda y afecta principalmente a menores de 5 años. En Argentina esta enfermedad es endémica con más de 400 casos por año. El principal factor de virulencia responsable de desencadenar el SUH es la toxina Shiga (Stx) y la variante tipo 2a (Stx2a) se asocia a cuadros clínicos más graves y las cepas de STEC que la producen tienen alta circulación en nuestro país. La lactancia materna es una de las herramientas de salud pública con mejor relación costo-efectividad para proteger al niño lactante de diarreas debido a la presencia de diferentes compuestos bioactivos en la leche. Previamente, nuestro grupo de trabajo demostró, en un modelo animal, que la inmunización materna contra Stx2 otorga a las crías amamantadas una protección total contra una dosis letal de Stx2 (Sacerdoti et al, Vaccine 2018).Objetivos En este contexto, nuestra hipótesis de trabajo es que la leche materna puede tener componentes bioactivos contra Stx2 y otorgar protección al niño lactante contra las infecciones por STEC y el desarrollo del SUH. El objetivo principal de este trabajo fue evaluar si las leches provenientes de madres sanas que concurrían al Hospital Posadas poseían propiedades protectivas contra Stx2.Materiales Para ello, se recolectaron por la técnica manual 107 leches de madres sanas de entre 18-45 años de edad, entre 0 y 3 meses posparto, bajo firma de consentimiento informado (Comité de Ética ?Dr. Vicente Federico Del Giúdice? 067 LUP1Se/18). El criterio de exclusión fue: cualquier enfermedad de base o infecciosa (HIV, sífilis, chagas, toxoplasma) y la toma de cualquier medicamento. Las leches se conservaron a -20°C hasta su utilización.Las muestras se deslipidizaron por centrifugación a 1050 g por 45 minutos y se recolectaron los sobrenadantes para evaluar y correlacionar: 1) La capacidad neutralizante de Stx2 in vitro sobre células Vero, 2) El contenido total de proteínas por el kit de BCA, 3) El contenido total de IgA por Inmuno Difusión Radial (IDR) y 4) Títulos de Ig antiSTEC por ELISA.Resultados Las muestras estudiadas (n=107) indicaron un nivel promedio de IgA de 229 mg/dL (rango: 10-675 mg/dL) y contenido total de proteínas entre 5,5 a 166,5 mg/mL. El 13% de las muestras (14/107) tuvo capacidad neutralizante de Stx2 in vitro, independiente de los niveles de IgA y de proteínas. No se observó ninguna correlación entre la capacidad neutralizante de Stx2 y los niveles de Ig anti-STEC.Conclusión Estos resultados in vitro sugieren que la leche materna puede tener factores bioactivos contra Stx2 y abren la perspectiva para incorporar a la leche materna como herramienta de prevención de las infecciones por STEC y el desarrollo del SUH.