Filtro de vena cava inferior: indicaciones, complicaciones, tasa y predictores de remoción

CHULIBER, F; MARIA LOURDES POSADAS MARTINEZ; ET AL

Congreso; CATH; 2018

Filtro de vena cava inferior: indicaciones, complicaciones, tasa y predictores de remociónHospital Italiano de Buenos AiresAutores: Chuliber, F; Vázquez, F; Otero, V; Schutz, N; Villagra Iturre, M; Privitettera, V; Mezzaroba, D; Girardi, B; Viñuales, S; Penchasky, D; Arbelbide, J; Posadas-Martinez, ML Introducción: La implantación de filtro de vena cava inferior (FVCI) se ha incrementado en los últimos años, con numerosos reportes sobre sus complicaciones, y la FDA ha realizado alertas sobre su mal uso.Objetivo: Evaluar las indicaciones de FVCI y la evolución clínica de los pacientes. Métodos:Cohorte retrospectiva de FVCI consecutivos colocados entre 2006-2017 en el Hospital Italiano de Buenos Aires. Se recuperó de manera retrospectiva las características basales, las indicaciones de filtro y la evolución. Se evaluó si la indicación se ajustaba a la guia CHEST de ETV vigente. Con un modelo de regresión logística se evaluó factores asociados a la evolución y a la remoción. Resultados: Se incluyeron 422 FVC, las indicaciones fueron ETV con sangrado activo 38%, cirugía 37% y tumor en SNC 9% . El 21% de las indicaciones no se ajustaron a las recomendaciones de las guías CHEST vigentes. Las principales razones fueron tvp distal 37% o crónica 26% , y fracaso de anticoagulación 12% En el 56% (IC 50%-60%) hubo intención de remoción siendo la tasa global de remoción efectiva 45% (IC 40-50%). Las principales causas de no remoción (n:213) fueron: paliativo/fallecimiento (33%), persistencia de contraindicación para anticoagulación (22%) y complicaciones mecánicas (trombosis de filtro, desplazamiento, adherencia) 16% .La mediana de seguimiento fue de 307 días (RIC 46-995). Las prevalencias de complicaciones clínicas fueron 2% (IC 1-4%) TEP, 5% (IC 3-8%) TVP, 7% (IC 5-10%) sangrado mayor y 20 % (IC 16-24%) complicaciones mecánicas (trombosis de FVCI 52%) Se observaron diferencias en los grupos según remoción de FVCI en nuevo evento combinado (TVP-TEP-Síndrome postrombótico) 8% vs 16% (p= 0,03) y muerte 16% vs 54% (