Tratamiento farmacológico de la diabetes tipo 2: su costo está significativamente asociado con los niveles de HbA1c

ELGART, JORGE; SILVESTRINI, CONSTANZA; PRESTES, MARIANA; GONZALEZ, LORENA; RUCCI, ENZO; GAGLIARDINO, JUAN J.

Mar del Plata

Congreso; XXI Congreso Argentino de Diabetes; 2018

Sociedad Argentina de Diabetes

Introducción: La evidencia de relación entre el control glucémico y el costo del tratamiento en países en desarrollo es escaza.Objetivo: Evaluar la relación entre costos del tratamiento farmacológico de la hiperglucemia y el control glucémico en personas con diabetes tipo 2 (DT2).Métodos: Estudio observacional sobre datos de la base QUALIDIAB, que incluye pacientes atendidos en servicio de diabetes de instituciones públicas y privadas de Argentina. Se incluyeron pacientes adultos con diagnóstico de DT2 (n = 3452), que completaron un formulario QUALIDIAB entre enero de 2015 y diciembre de 2016. Los pacientes se clasificaron de acuerdo con su valor de hemoglobina A1c (HbA1c) en dos grupos: Meta (M, HbA1c ≤ 7%) y No Meta (NM; HbA1c > 7%); dentro de cada categoría consideramos los indicadores clínicos y metabólicos, así como el tipo de tratamiento para la hiperglucemia (medicamento y dosis diaria prescripta). El gasto mensual en medicamentos se estimó mediante microcosteo. Se realizó un análisis estadístico descriptivo, y se utilizó una regresión multivariable (modelo lineal generalizado) para evaluar la asociación entre el costo del tratamiento de la hiperglucemia y los valores de HbA1c.Resultados: El 48.9% de los pacientes tuvo valores de HbA1c en Meta. El grupo M comparado con el NM registró un porcentaje de mujeres y edad significativamente mayor, y menor a duración de su diabetes (6,8 ± 7 vs. 9,8 ± 7,7 años). El índice de masa corporal, la presión arterial sistólica y diastólica, el colesterol total y LDL, fueron comparables en ambos grupos. Las complicaciones fueron significativamente menores en el grupo M respecto del grupo NM (31% vs. 45%). Se encontraron diferencias significativas en el tratamiento entre los grupos: los hipoglucemiantes orales combinados con insulina o solo insulina fueron significativamente mayores en el grupo NM. El costo mensual per cápita del tratamiento de la hiperglucemia fue significativamente mayor (134%) en el grupo NM. El análisis de regresión multivariable mostró que el gasto para el tratamiento farmacológico de la hiperglucemia esta significativamente asociado con el grado de control glucémico (OR: 0,705), duración de la diabetes (OR: 1,017), presión arterial sistólica (OR: 1,006) y tipo de tratamiento de DT2 (OR: 2,622).Conclusión: Nuestro estudio muestra por primera vez en un país en desarrollo que el inadecuado control glucémico (HbA1c NM) aumenta significativamente el costo mensual del tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en personas con DT2.