Transmisión de la tuberculosis en la Triple Frontera: Brasil, Argentina, Paraguay

JOSE UELERES BRAGA; MARÍA BELÉN HERRERO; CELIA MARTINEZ DE CUELLAR

Encuentro; V Encontro Nacional de Tuberculose e el II Forum da Parceria Brasilera Contra a Tuberculose; 2012

Ministerio de Salud de Brasil

Introducción: La tuberculosis es un problema de salud pública en muchos países de América del Sur. El control de la enfermedad en las regiones fronterizas es particularmente difícil puesto que depende no sólo de un país, sino de todos aquellos con frontera en común. Objetivo: Identificar si la región de la triple frontera entre Brasil, Argentina y Paraguay constituye un área de elevada transmisión de la tuberculosis Métodos: Se llevó a cabo un estudio ecológico y la incidencia de la tuberculosis fue georreferenciada para los municipios de los estados (o provincias) de los tres países de la región de la Triple Frontera. Se realizó un análisis espacial con las tasas de estos municipios. Fueron calculadas las tasas promedio de incidencia de tuberculosis en todas sus formas por 100.000 habitantes, para cada año en el período 2001 a 2007. Se utilizaron técnicas de análisis espacial para identificar los patrones de distribución espacial de la tuberculosis e identificar las áreas de mayor incidencia en la región. Se utilizó el Sistema de Información Geográfica ArcView 3.2 y GeoDA. Resultados: El comportamiento de la incidencia de tuberculosis fue diferente en las tres áreas estudiadas. Mientras que la incidencia en Foz do Iguaçu tuvo una tendencia de ligero descenso (R2=0.67) en el período 2001 - 2007, el municipio de Ciudad del Este presentó una tendencia ligeramente ascendente (R2=0.24) y Puerto Iguazú tuvo la tendencia al alza mas clara (R2=0.43) durante el período de estudio. La distribución espacial de las tasas brutas de incidencia de la tuberculosis en los respectivos municipios no revela un patrón típico. La distribución espacial de las suavizaciones bayesianas de la tasas de los municipios de los tres países tienen patrones diferentes a los que se encuentran en las tasas brutas. Los municipios situados en las proximidades de la frontera tienen valores diferentes de aquellos situados más lejos de esta área (56.6/100000en Foz do Iguacu, 42.5/100000 en Ciudad del Este y 23.4/100000 en Puerto Iguazú). Fue posible detectar un cluster espacial de los municipios que corresponde a una zona de alto riesgo de ocurrencia de tuberculosis en la región de la triple frontera. Conclusión: La identificación de una "zona caliente" en la frontera de estos tres países probablemente indica que la incidencia en estos municipios no podrá exceder las tasas reportadas por los servicios de salud. Valores por encima de 50/100000 se estiman para estos municipios. Este escenario requiere la adopción de medidas específicas.