PORTACION INTESTINAL DE ENTEROBACTERIAS CON B-LACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO (BLEE) EN PEDIATRIA

M. EGEA; A. AVARO; H. A. SAKA; V. MUÑOZ; S. BARBON; C. CULASSO; J.L. BOCCO; L. R. CARVAJAL.

Buenos Aires

Congreso; XVII Congreso Latinoamericano de Microbiologia - X Congreso Argentino de Microbiologia; 2004

Asociacion Latinoamericana de Microbiologia - Asociacion Argentina de Microbiologia

La flora fecal representa un potencial reservorio de resistencia antimicrobiana. Debido a la frecuencia del uso de cefalosporinas de tercera generación en los hospitales infantiles, se ha registrado un marcado aumento de resistencia a dichas drogas complicando el tratamiento de las infecciones intranosocomiales. Estudios previos realizados en nuestro hospital, demostraron una elevada prevalencia de enterobacterias con BLEE (EBLEE) como agentes causales de infecciones intrahospitalarias. Sin embargo, existen pocos estudios orientados a determinar cuál es la proporción de niños colonizados con EBLEE. Los objetivos de este estudio fueron: a) conocer la prevalencia de colonización intestinal con EBLEE en niños admitidos en UTI o UCI (Estudio A, octubre de 2002 a marzo de 2003) y en niños sanos (Estudio B, abril/mayo y agosto/setiembre de 2003) y b) identificar factores de riesgo que predisponen a la colonización con EBLEE antes y durante el ingreso a UTI/UCI. Para el estudio A se tomaron hisopados rectales de todos los niños dentro de las 24 hs. de admisión, otro a las 72 hs. y luego, cada 7 días mientras duró la internación. Sólo se enrolaron aquellos niños de los que se pudo obtener como mínimo una segunda muestra a las 72 hs (n=160). En el estudio B se recolectaron muestras de materia fecal de niños que concurrían a dispensarios de salud para control de crecimiento y de niños que asistían a una escuela primaria (n=200). En ambos estudios, las muestras fueron sembradas en agar Mac Conkey conteniendo 0,5 mg/ml de cefotaxima (CTX). Estudio A: tomando un aislamiento por paciente, la prevalencia total de EBLEE en portación intestinal en UTI/UCI fue del 51,3% (82/160). El 19,3% (31/160) poseían EBLEE al ingreso, de los cuales el 83,9% (26/31) tenían antecedentes de internaciones previas. El 31,9% (51/160) de los pacientes, adquirieron EBLEE durante su internación; la mayoría de ellos se colonizó dentro de las 72 hs. De los niños con EBLEE, el 30,5% (25/82),  recibió antibióticos en algún momento durante las dos semanas previas al muestreo, mientras que sólo el 11,5% (9/78) de los niños sin EBLEE, recibió antimicrobianos. Estudio B: en el período estudiado, no se detectaron niños colonizados con EBLEE. Los resultados de este trabajo permiten concluir: a) la prevalencia de niños colonizados con EBLEE en UTI/UCI en nuestro hospital es elevada (51,3 %); b) La mayoría (83,9 %) de los niños a los que se les detectó EBLEE dentro de las 24 hs. en UTI/UCI, tenían antecedentes de internaciones previas; c) El tiempo de hospitalización > 72 hs. y la administración de antibióticos fueron factores de riesgo para la colonización con EBLEE (p<0,05) y d) la portación de EBLEE en niños de la comunidad (estudio B) es muy baja.