Impacto de alteraciones práxicas y semánticas en las actividades de la vida diaria de pacientes con Demencia.

RUBINSTEIN WANDA YANINA; POLITIS DANIEL GUSTAVO

Mar del Plata

Congreso; XIV Congreso Argentino de gerontología y geriatría; 2017

Sociedad argentina de geriatria y gerontología

IntroducciónLas alteraciones praxicas y semánticas en pacientes con Demencia tipo Alzheimer (DTA) y Demencia Frontotemporal Variante conductual (DFTvc) ya han sido reportados en la bibliografía (Chandra et al., 2015 Ozkan et al., 2013 Johnen et al., 2014). Sin embargo el impacto que tiene dichas alteraciones en la actividad funcional de los pacientes ha sido escasamente estudiado (Johnen et al., 2016).Gonzalez Rothi et al (1991.1992) plantean desde un modelo cognitivo de praxias, que dentro del sistema semántico, existiría un subsistema especializado en el conocimiento semántico de acción,que permitiría el conocimiento del los objetos y herramientas y sus asociaciones. Dicho subsistema sería independiente del procesamiento general de la Semántica Declarativa.El objetivo es estudiar la relación entre los diferentes sistema semántico de acción (SSA) y semántica declarativa (SD) en las actividades de la vida diaria (AVD) en pacientes con DTA y DFTvc.MetodologíaSe evaluaron 68 pacientes con diagnóstico de DTA ) (McKhann et al. ,2011) y 28 con DFTvc (Rascovsky et al, 2011) del Laboratorio de Deterioro Cognitivo del Hospital Interzonal de Agudos Eva Perón. Para la evaluación de la semántica declarativa se utilizó la prueba de Denominación de Boston (Goodglass & Kaplan,1986; Versión española Serrano et al., 2001),, Test de Pirámides y Faraones (Martínez Cuitiño y Barreyro, 2010) y Fluencia semántica (Parkin 1999, Butman et al., 2000) y para el sistema semántico de acción de la Batería de Praxias (Politis,2003), para las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) el Índice de Katz y para las Actividades Instrumentales (AIVD) la Escala de Lawton y Brody.ResultadosSe hallaron correlaciones estadísticamente significativas entre pruebas de SSA con AIVD tanto en pacientes con DTA y DFTvc. Por otro lado el SSA correlacionó con la ABVD en pacientes con DTA. En pacientes con DFTvc ninguno de los pacientes tuvo alteraciones.No se hablaron correlaciones estadísticamente significativas en ninguna de la pruebas semánticas con ABVD ni AIVD.DiscusiónEs interesante plantear la correlación diferencial entre semántica declarativa y sistema semántico de acción con ambos tipos de AVD. La SSA contiene la información sobre el conocimiento de los objetos y las herramientas y sus funciones .Los resultados coinciden con lo esperado; ya que dicho conocimiento es fundamental para el manejo de los objetos en la vida diaria. Por otro lado el comportamiento diferencial entre la semántica declarativa y de acción en las AVD, siendo esta última la única que correlaciona, reforzaría la idea de los autores Rothi et al que la SSA es un subsistema independiente al resto de la semántica..Esta investigación refuerza por un lado la necesidad de realizar una evaluación de la semántica de acción para el diagnóstico y tratamiento, y por el otro demuestra la relevancia de trabajar la estimulación de la semántica de acción con estos pacientes conociendo la repercusión que tiene en su actividad funcional.