Evaluacion fonodeglutoria en pacientes con Esclerosis Lateral Amiotrófica: resultado preliminar.

GARGIULO GISELLA; WAISSMAN M. I.; RODRIGUEZ GABRIEL; DUEK VIVIANA; SICA ROBERTO

Mar del Plata

Congreso; Jornadas Nacionales de Neurología.; 2003

Sociedad Neurológica Argentina

“Estado fonodeglutorio en pacientes con Esclerosis Lateral Amiotrofica: descripcion de una serie de casos”. Introducción:  La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad degenerativa neuromuscular que puede provocar trastornos fonodeglutorios. Objetivos:  1) Realizar un corte transversal de una serie de pacientes con ELA, y evaluar la fonación, deglución y articulación de la palabra a través de una escala de severidad.  2) Analizar los datos obtenidos. Material y métodos:  Se incluyeron pacientes con ELA (n=24) seguidos en forma conjunta por los servicios de Neurología y Fonoaudiología. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, forma de inicio:  bulbar (B) o en miembros (M), y  tiempo de evolución (como la diferencia entre la fecha de consulta y la de inicio de síntomas). Se evaluó el estado fonodeglutorio a través de una escala de severidad, creada por el Servicio de Fonoaudiología: normal (0), leve (I), moderada (II), severa (III), muy severa (IV). Se correlacionó el grado de compromiso fonodeglutorio según la escala, con el tiempo de evolución y la forma de inicio, usando análisis estadísticos habituales. Resultados:  Edad:  52±14.9,  sexo: F/M=12/12,  inicio: B/M=8/16, y tiempo de evolución (meses):  21.83±14.96.  Del total, un 83% presentó disartria, 92% disfonía, 88% disfagia y el mayor porcentaje se encontraba en grado II de la escala. De los pacientes bulbares, la mayor parte se encontraba en grado II para las tres funciones. En ellos, se observó que  pacientes con mayor tiempo de evolución presentaban disfagia de grado ligeramente más severo, mientras que la disartria y disfonía tenían grados más leves. De los pacientes de inicio en miembros, la mayoría se encontraban en grado I para disartria y disfonía, y grado II para disfagia. Aquellos con mayor tiempo de evolución tenían peor grado de severidad en las tres funciones, siendo más significativo para disfagia. Conclusión:  Partiendo de pacientes con ELA y trastornos fonodeglutorios, la escala de severidad creada permitio observar diferencias entre pacientes de inicio bulbar y en miembros, así como también apreciar que los tres síntomas evolucionan en forma independiente. Por otro lado, el trabajo evidencio una tendencia a mayor compromiso deglutorio en estadíos avanzados de la enfermedad, especialmente en los de inicio en miembros.   Discusión:  El presente trabajo refleja un comportamiento diferente entre la función fono-articulatoria y la deglutoria. Cabe la hipótesis de que existan grupos neuronales de mayor susceptibilidad al daño degenerativo y otros que parecerían preservar sus funciones durante más tiempo.