Disociaciones en un paciente con cerebro dividido

POLITIS D, TIRIGAY R, GOMEZ P, MELANO R, TABERNERO E.

Mar del Plata

Congreso; XLV Congreso Argentino de Neurología; 2008

Introducción y objetivos: El síndrome de desconexión interhemisférica (SDI) como consecuencia de una sección del cuerpo calloso (CC), descripto por Sperry, Gazzaniga y Bohen se caracteriza por la presencia de anomia visual y táctil, hemialexia y apraxia unilateral izquierdas. La enfermedad de Marchiafava-Bignami (EMB) causada por desmielinización del cuerpo y necrosis simétrica como consecuencia del alcoholismo. El objetivo es presentar un paciente con SDI que muestra una disociación en el rendimiento entre la denominación de láminas y las pruebas verbales. Material y métodos: Paciente de 54 años, diestro, escolarizado, alcohólico que presento EMB con lesión del CC en la RMN. Se realizó, a los 6 meses, examen neurológico, RMN de cerebro batería neuropsicológica general y pruebas para desconexión interhemisférica: Denominación de láminas por hemicampos, lectura de palabras por hemicampos (100ms), reproducción de posturas con la mano contralateral, estimulación táctil homolateral y cruzada, realización de gestos a la orden y a la imitación,  denominación táctil con ambas manos por separado. Resultados: Sin alteraciones en la evaluación neuropsicológicas. Presentó diferencias significativas en rendimiento práxico entre ambas manos, en la lectura entre hemicampos, estimulación táctil entre igual mano y cruzado. Pero mostró igual rendimiento para la denominación de láminas con cada hemicampo y reconocimiento táctil. Conclusiones: Se ha descripto que la apraxia puede desaparecer después del período inicial, pero no otras funciones, ni la disociación hallada entre el rendimiento en las pruebas verbales y visuales. Está podría deberse a una compensación parcial o a una menor lateralización de la función en este paciente.