Aspectos inmunológicos en el manejo de la LMC

BIANCHINI M

Buenos Aires

Workshop; VIII Workshop de Leucemia Mieloide Crónica; 2016

FUNDALEU

En la LMC el linaje linfoide no está directamente afectado por el BCR-ABL1, siendo que las LSCs son incapaces de diferenciarse hacia este linaje. Cada vez hay más evidencias de la importancia del sistema inmune en facilitar el desenlace de la LMC, su progresión y eventualmente su erradicación definitiva. Al diagnóstico de la enfermedad, antes de comenzar cualquier tratamiento el sistema inmune de los pacientes con LMC muestra múltiples alteraciones, inducidas principalmente por las mismas células leucémicas. Los ITKs, al remover las células leucémicas, indirectamente logran normalizar el sistema inmune del paciente. Sin embargo, este conjunto de alteraciones inmunológicas presenta diferencias entre los pacientes y por lo tanto creemos que podrían contribuir al desarrollo de la enfermedad y su pronóstico. Dado que no se conoce la duración del intervalo de tiempo entre el evento genético de la translocación y la aparición de los síntomas clínicos relacionados con la enfermedad, podemos solamente suponer que las alteraciones inmunológicas constituyen una serie de eventos que gradualmente entran en el proceso patológico y contribuyen a la progresión de la enfermedad, al reducir la capacidad del sistema inmune de controlarla a medida que la progresión de la misma lo debilita todavía más. Si esta hipótesis es correcta, el desarrollo de la enfermedad y la alteración del sistema inmune serían dos procesos paralelos que se condicionan mutuamente. Por eso un mejor conocimiento de la inmunología de la LMC puede ayudar a una definición más personalizada del estado actual de la enfermedad en cada paciente. Esto posibilitará también un diseño más apropiado de qué tipo de inmunoterapia utilizar en cada caso y el momento más oportuno para hacerlo.