Análisis de la costo-efectividad y costo-utilidad de la terapia de resincronización cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca y clase functional I-II en la Argentina: Evaluación a largo plazo

ROSANA POGGIO; FEDERICO AUGUSTOVSKI; SANTIAGO G. MIRIUKA

Buenos Aires

Congreso; XXXVI Congreso de la Sociedad Argentina de Cardiología; 2010

OBJETIVOS: Se han realizado previamente evaluaciones económicas sobre al TRC en pacientes con IC y síntomas avanzados (CF III-IV). Hasta la fecha no se ha realizado ningún análisis de este tipo en pacientes con IC y síntomas leves (CF I-II). El objetivo de éste estudio es evaluar los beneficios y los costos a largo plazo de la TRC comparada con tratamiento médico (TM) en pacientes con IC y CF I/II según la voluntad de pago de Argentina 2009 (VP). METODOS: Se realizó una revisión sistemática de ensayos aleatorizados sobre TRC en pacientes con IC y CF I/II. Se obtuvieron 3 ensayos elegibles (Reverse, Miracle II y Madit CRT). La población hipotética está constituida por pacientes con una edad media de 63 años (rango 61-65), 80% de sexo masculino, y una fracción de eyección media de 24% (21-27%). Todos los pacientes se encontraban en ritmo sinusal con un QRS≥120 mseg. Se construyó un modelo Markov por medio del software DATA 3.5, utilizando las probabilidades ponderadas de eventos de dichos estudios. El horizonte temporal del análisis fue la expectativa de vida. Se realizó análisis de sensibilidad de una vía. Se aplicó una tasa de descuento anual del 3% a costos y utilidades. Los costos fueron evaluaron desde la perspectiva del financiador (obra social/prepago nacional). Los resultados se reportaron cómo: costo por año de vida ganado y costo por año de vida ganado ajustado a calidad (Qaly). El umbral de VP se determinó según el producto bruto interno per cápita de la Argentina año 2009. RESULTADOS: El modelo predijo una sobrevida de 15,7 años y 16,3 para los grupos TM y TRC respectivamente. Comparando la rama TM vs TRC, los costos por año de vida ganado y Qaly ganado fueron de 191.087$ y 134.741$ respectivamente. CONCLUSIONES: Proyectando un seguimiento de por vida, la TRC mejoró mínimamente la sobrevida. Para la VP de Argentina año 2009, la TRC no resultó costo efectiva. Estas conclusiones fueron robustas ya que en ninguno de los escenarios analizados, el costo incremental por Qaly ganado cruza el umbral para el sector de las intervenciones costo efectivas