Evaluación de factores predictivos de respuesta virológica sostenida en pacientes con hepatitis C genotipo 3 tratados con peginterferón y ribavirina

MARCIANO S; BORZI, S ; DIRCHWOLF, M; RIDRUEJO, E; MENDIZABAL, M; BESSONE, F; SIROTINSKY, ME; GIUNTA, DH; TRINKS, J; OLIVERA, P; GALDAME, OA; SILVA, M; FAINBOIM, HA; GADANO AC

Buenos Aires

Congreso; XVIII Congreso Argentino de Hepatología; 2015

Asociación Argentina para el Estudio de las Enfermedades del Hígado

OBJETIVO: Evaluar factores pre-tratamiento asociados a la respuesta virológica sostenida (RVS) en pacientes infectados con el genotipo 3 del virus de hepatitis C (HCV) y tratados con peg-interferón y ribavirina (RBV). MÉTODOS: Se analizaron retrospectivamente pacientes mono-infectados con el genotipo 3 del HCV y tratados con peg-interferón y RBV. Los criterios de exclusión incluyeron la presencia de otras enfermedades hepáticas, consumo de alcohol y ancestralidad africana o asiática. Las variables recolectadas y comparadas entre los pacientes que alcanzaron la RVS y aquellos que no, fueron las siguientes: edad, género, estadio de fibrosis hepática, diabetes, índice de masa corporal, esteatosis, polimorfismos del gen IFNL3, carga viral pre-tratamiento, tipo de peg-interferón, dosis de RBV y adherencia. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 107 pacientes entre Junio de 2004 y Marzo del 2013. La duración promedio del tratamiento fue 25,1 (± 1,8) semanas. De los 107 pacientes, 58% (62/107) alcanzaron la RVS y los restantes 42% (45/107) no. En el análisis multivariado de regresión logística, la carga viral pre-tratamiento mayor o igual a 600000 UI/mL (OR = 0,375, 95%CI: 0,153-0,919, P = 0,032) y la fibrosis avanzada (OR = 0,278, 95%CI: 0,113-0,684, P = 0,005) se encontraron significativamente asociadas con bajas tasas de RVS. En pacientes con carga viral pre-tratamiento mayor o igual a 600000 UI/mL y fibrosis avanzada, la probabilidad de alcanzar una RVS fue del 29% (95%CI: 13,1-45,2). En pacientes con carga viral pre-tratamiento menor a 600000 UI/mL y fibrosis leve a moderada, la probabilidad de alcanzar la RVS fue del 81% (95%CI: 68,8-93,4). CONCLUSIÓN: En pacientes infectados con genotipo 3 del HCV, la presencia de fibrosis severa y carga viral pre-tratamiento elevada podrían estar asociados a una respuesta desfavorable al peg-interferón y RBV. Este subgrupo de pacientes podrían ser los más beneficiados con las terapias con los nuevos antivirales de acción directa.