INVESTIGADORES
MARTINA Pablo Francisco
congresos y reuniones científicas
Título:
Presencia de metalo-β-lactamasas en Pseudomonas aeruginosa recuperadas de pacientes fibroquisticos.
Autor/es:
CASCO, DANIELA; PEGUEL, EDUARDO; MARTINA, PABLO; QUIROGA, MARINA; VALDEZ, EUSEBIA
Lugar:
Puerto Madero, Ciudad Autonoma de Buenos Aires
Reunión:
Congreso; III Congreso Argentino de Fibrosis Quistica; 2015
Institución organizadora:
Asociación de Profesionales de la Fibrosis Quistica APAFiQ
Resumen:
Pseudomonas aeruginosa es
uno de los patógenos nosocomiales más relevantes, así como una de las
principales causas de infección respiratoria crónica en pacientes con fibrosis
quística. Su elevado nivel de resistencia intrínseca a los antibióticos, unido
a su extraordinaria capacidad para desarrollar resistencias adicionales por
mutaciones cromosómicas, hacen de este patógeno uno de los más difíciles de
tratar. Por su parte, el mecanismo de resistencia a IMI más común es la
impermeabilidad originada por el déficit de la proteína OprD, sumado a la
presencia de β-lactamasas cromosómicas tipo AMP-C o bien la co-existencia de
dichos mecanismos, o la producción de enzimas con capacidad de hidrolizarlos,
denominadas carbapenemasas.
Objetivo: conocer
la prevalencia de MBLs en P. aeruginosa
resistentes a carbapenemes recuperadas de esputo de pacientes FQ con
infecciones respiratorias crónicas.
Materiales
y Métodos: Se analizo 32 aislamientos recuperados del esputo de 32
pacientes con FQ en el período
comprendido entre febrero a septiembre de 2013. Las muestras fueron sembradas
en agar chocolate, agar sangre, agar Mac Conkey y agar manitol salado, e
incubadas en estufa a 35±2 ºC por cinco días. Los microorganismos aislados se
tipificaron según las pruebas bioquímicas habituales. se determinó la
sensibilidad a distintos antibióticos β-lactámicos y no β-lactámicos por el
ensayo de difusión en medio sólido y se determino concentración inhibitoria mínima
(CIM) para imipenem, según las recomendaciones del CLSI.
Detección fenotípica
de MBLs: se empleó el test de sinergia con discos de EDTA y el método de Hodge
modificado. Detección de la presencia de los genes codificantes de las MBLs: se
amplificaron los genes codificantes por la reacción en cadena de la polimerasa
(PCR) empleando cebadores para las familias de MBLs más ampliamente diseminadas
(IMP y VIN).
Resultados: A partir de los análisis realizados a la totalidad de
los aislamientos de P. aerguinosa,
encontramos que el 21℅ se encuentra en la categoría de resistente a
carbapenemas, en este caso particular al imipenem y meropenem. Los valores de
CIM determinados para IMP fueron entre 32 y 256 μg/ml. Mientras que solo una
fracción menor entre los aisaldos resistentes resultó positivas para la
reacción de PCR.
Conclusión: Si
bien los resultados obtenidos pertenecen a una muestra reducida de un solo
centro de atención y la situación epidemiológica es particular para las
distintas instituciones del país, es importante notar la prevalencia de MBLs en
aislamientos de P. aeruginosa
resistentes a carbapenemes a fin de ser tenidos en cuenta en el establecimiento
de la terapia antimicrobiana empírica.