TRATAMIENTO CON BENZNIDAZOL EN LA ENFERMEDAD DE CHAGAS CRONICA. EVOLUCION CLINICA Y SEROLOGICA DE PACIENTES CON SEGUIMIENTO ALEJADO

VIOTTI R; MIGUEZ G; VIGLIANO C; ARMENTI A; MOUZO G

Buenos Aires

Congreso; III Congreso Argentino de Protozoología. Reunión sobre Enfermedad de Chagas.; 1990

Sociedad Argentina de Protozoología

Con el objeto de analizar si el tratamiento con benznidazol (BNZ) en la fase crónica de la enfermedad de Chagas determinaba o no una mejor evolución electrocardiográfica, clínica y serológica luego de un largo período de seguimiento (promedio de 7.6 años), se incluyeron 70 pacientes no tratados (PNT) y 131 pacientes tratados (PT) con BNZ (5 mg/Kg/día) durante 35 días en los primeros 6 meses de seguimiento. Se clasificaron según Kuschnir en 4 grupos clínicos (GCl). Para evaluar si existieron diferencias en la evolución entre PT y PNT se consideró: a) Aparición de cambios electrocardiográficos significativos (CES): BCRD, HBAI, BCRD + HBAI, BCRI, BAV, FA o ENS que requirió MPD; en el grupo de pacientes menores de 50 años. b) Pasaje de un GCl a otro de mayor severidad (en< 50 años). c) Hallazgos serológicos comparando los test realizados al inicio y al final del estudio (en los pacientes con 3 reacciones positivas al ingreso). Resultados: a) se observaron CES en 4/95 PT (4.2%) y en 9/30 PNT (30%) ( p<0.01); b) los pasajes de GCl se presentaron en 2/95 PT (2.1%) y en 4/30 PNT (1.3%) (p<0.05); c) presentaron 3 reacciones serológicas (RS) positivas persistentes 53/110 PT (48.2%) y 34/50 PNT (68%)(P<0.05); negativizaron las 3 RS 21/110 PT (19.1%) y 3/50 PNT (6%) (p<0.05). Los 24 pacientes que negativizaron sus RS en forma completa no presentaron CES ni pasaje de GCl. Conclusiones: 1) Los PT con BNZ mostraron menor incidencia de CES a lo largo de su seguimiento. 2) La evolución clínica fue mejor en los PT. 3) Los PT presentaron mayor negativización de sus serologías. 4) Los pacientes con negativización completa de la serología no mostraron empeoramiento de su estado clínico ni de su ECG.