MIOCARDITIS DIFUSA Y TAQUICARDIA VENTRICULAR EN LA MIOCARDIOPATIA CHAGASICA CRONICA. DETECCION POR PCR DE ADN DE Trypanosoma cruzi

VIGLIANO C; VIOTTI R; BRANDARIZ S.; SCHIJMAN A; LOCOCO B; LEZE MI; ARMENTI A; LEVIN MJ

Buenos Aires

Congreso; XXIV Congreso Argentino de Cardiología; 1997

Sociedad Argentina de Cardiología

Objetivos: evaluar la presencia de ADN de Trypanosoma cruzi mediante la técnica de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) en corazones de necropsia de pacientes(p) con enfermedad de Chagas crónica y taquicardia ventricular sostenida (TVS) en el año previo al deceso. Material y métodos: se incluyeron 6 p con diagnóstico serológico de 2 o más pruebas para enfermedad de Chagas, fallecidos por causas atribuibles a la miocardiopatía y con diagnóstico certero de TVS durante el seguimiento en el año previo a la muerte. Como grupo control se incluyeron 4 p más, 3 de ellos con enfermedad de Chagas fallecidos por causas no cardiovasculares y 1 p con miocardiopatía dilatada alcohólica. Se analizaron los hallazgos histológicos de todos los casos para establecer el grado cuantitativo de fibrosis y las áreas de miocarditis difusa en actividad. Se tomaron secciones de 10 micrones del material fijado en formaldehído al 10 % incluido en parafina de las áreas que presentaron miocarditis difusa; en los casos que no mostraron hallazgos compatibles con miocarditis se tomaron muestras similares de zonas sin infiltrados inflamatorios. La extracción de ADN de tejido parafinado se realizó según la técnica descripta por Brandariz y col. (The Lancet,1995:346:1370-1371). La PCR se realizó con primers S35(AAATAATGTACGGGTGAGATGCATG) y S36 (GGGTTCGATTGGGGTTGGTG) que amplifican un fragmento repetitivo de 330pb proveniente de minicírculos de T. cruzi. Se utilizó como control positivo de la PCR 2 pg de ADN de cepa Tulahuen de T. cruzi y como control de integridad del ADN extraído de tejido parafinado, la amplificación de un fragmento de 268 pb del gen de la beta-globina humana. Resultados: ver tabla Conclusiones: 1- Todos los p con TVS previa al deceso presentaron áreas de miocarditis difusa en actividad, 2- La PCR detectó ADN de T. cruzi en todas las zonas de miocarditis. 3- Los p del grupo control no mostraron signos de miocarditis difusa ni PCR positivos.