INVESTIGADORES
VIGLIANO Carlos
congresos y reuniones científicas
Título:
SARCOMA DE KAPOSI EN TRASPLANTE CARDIACO. REPORTE DE UN CASO
Autor/es:
SAN MARTINO JA; VIGLIANO C; PERRONE SV; DEGRANGE MA; LEVIN RL; WEINSCHELBAUM E; FAVALORO RG
Lugar:
Mendoza
Reunión:
Congreso; XII Congreso Nacional de Cardiología "Bodas de Plata de la Federación Argentina de Cardiología 1965-1990".; 1990
Institución organizadora:
Federación Argentina de Cardiología
Resumen:
La utilización de fármacos con
actividad inmunosupresora en la prevención y tratamiento del rechazo en
pacientes cardiotrasplantados ha condicionado la aparición de una serie de
neoplasias, algunas de las cuales coinciden con las halladas más frecuentemente
en el Sindrome de inmunodeficiencia Adquirida por Virus HIV. La similitud en la
patogenia y características clínicas entre estas dos categorías de pacientes,
sumado a los escasos reportes de Sarcoma de Kaposi en
Trasplantados Cardíacos en la
literatura mundial, motivan la presente comunicación.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 55
años, portador de Miocardiopatía Dilatada Idiopática en estadío terminal al
cual se le realizó un trasplante cardíaco ortotópico el 21-7-88, iniciando terapéutica
inmunosupresora con Cycloporina A, Prednisona y Azathioprina. En dos
oportunidades se debió utilizar Globulina Antilinfocítica por identificarse
signos de rechazo moderado en la biopsia
endomiocárdica de control. El 4-8-88
presentó una infección por Herpes Virus en el surco interglúteo, tratado
exitosamente con Acyclovir. El 25-11-88 presentó un Condiloma acuminado
en,pene, que fue extirpado quirúrgicamente el 2-11-88. El paciente evolucionó
en forma
satisfactoria desarrollando una
excelente capacidad funcional. El 21-4-89 se detectó una adenopatía en la
región inguinal derecha, cuya biopsia mostró un Sarcoma de Kaposi
característico. Ante este hallazgo se disminuyó en forma brusca el tratamiento
inmunosupresor, llegando a suspenderse la administración de Cyclosporina A. Una
tomografía axial computada efectuada el 18-5-89 demostró la presencia de
adenopatías supra e infra-diafragmáticas. A pesar de la disminución del
tratamiento inmunosupresor, el paciente falleció a los 325 días del
transplante. La necropsia reveló lesiones de Kaposi en pleura, parénquima
pulmonar, ganglios mediastinales, abdominales y retroperitoneales, hígado,
bazo, diafragma, bronquio fuente, estómago e intestino delgado y grueso.