BIOPSIAS ENDOMIOCARDICAS EN TRASPLANTE CARDIACO

SAN MARTINO JA; VIGLIANO C; VANZULLI S; SANGUINETTI CM; SEVILLA D; GUREVICH M; BARBERÁ A; PERRONE SV; FAVALORO RG

Mendoza

Congreso; XII Congreso Nacional de Cardiología "Bodas de Plata de la Federación Argentina de Cardiología 1965-1990"; 1990

Federación Argentina de Cardiología

Desde noviembre de 1984 hasta mayo de 1990 se realizaron en el Sanatorio Güemes 23 trasplantes cardíacos ortotópicos en 23 pacientes(p) (18 hombres - 5 mujeres). La edad media fue de 43±13.5 años (13/58). El diagnóstico pre-trasplante fue: Miocardiopatía Dilatada Idiopática (8 p 34.8%), Cardiopatía Isquémica Dilatada (9 p 39.1%), Cardiopatía Dilatada secundaria a valvulopatía (2 p 8.7%), Cardiopatía Dilatada Reumática no Valvular (2 p 8.7%), Fibroelastosís Endocárdica (1 p) y Cardiopatía Dilatada Secundaria a Miocarditis Viral (1 p).El tratamiento inmunosupresor consistió en Cyclosporina A, Prednisona y Azathioprin, con la adición de Metilprednisolona o Globulina Antilinfocítica para el tratamiento de los episodios de rechazo. El período medio de seguimiento fue de 670 días (máx.1762). La sobrevida actuarial al año y a los cuatro años es de 88.15% y 77.13%.La incidencia de rechazo fue monitoreada por medio de biopsias endomiocardicas (BE) rutinarias. Se realizaron 323 BE en 20 p, 54 no mostraron rechazo(R), 75 mostraron R mínimo, 103 mostraron R leve, 44 mostraron R leve acelerado o intermedio, 42 R moderado y 3 R severo siguiendo la clasificación de M.Billingham y N.Ratliff. No se registraron complicaciones en la realización de las biopsias. Se trataron 62 episodios de R en 17 p (3.6 episodios de R/p): 17 episodios de R leve acelerado, 42 R moderado R y 3 R severo. CONCLUSIONES: Hasta el momento, la BE continúa constituyendo el método de elección para el seguimiento de los pacientes sometidos a trasplante cardíaco.