TRASPLANTE CARDIACO: PATOLOGÍA DEL CORAZÓN DEL RECEPTOR. REEVALUACION DEL RECHAZO INTERSTICIAL AGUDO.

VANZULLI S; VIGLIANO C; SAN MARTINO JA; PERRONE SV; FAVALORO RR; FAVALORO RG

Buenos Aires

Congreso; XVIII Congreso Latinoamericano XXVIII. Congreso Argentino de Patología.; 1991

Sociedad Argentina de Patología

En el período comprendido entre Noviembre de 1984 y Julio de 1991 se realizaron 34 trasplantes cardíacos ortotópicos en 34 pacientes (p) (27 hoMbres y 7 mujeres). La edad media fue de 41.62 años - 14 (13/60).Las piezas quirúrgicas correspondientes a 34 corazones propios fueron procesadas según técnicas histológicas de rutina. El examen anatomopatológico reveló las siguientes etiologías: Cardiopatía isquémica dilatada (16p); Miocardiopatía Dilatada Idiopática (9p); Miocardiopatía Familiar en fase dilatada (2p); Cardiopatía dilatada secundaria a Valvulopatía (2p); Cardiopatía Reumática no Valvular (2p); Fibroelastosis endocárdica (1p); Displasia arritmogénica de ventrículo derecho (1p) y Anomalía de Ebstein (1p). El Rechazo fue monitoreado por biopsia endomiocárdica de rutina (BEM), efectuándose 453 BEM en 30 p. Con el objeto de una reevaluación de las mismas se revisaron adoptando para la gradación histológica- la nueva gradación del Grupo de Trabajo de la Sociedad Internacional para Trasplante Cardíaco (Diciembre 1990). De acuerdo a la misma se diagnosticaron: 182 Grado 0; 152 IA; 60 IB; 21 II; 28 IIIA; 2 IIIB; 3 IV y 5 de grado moderado en resolución. La mayor incidencia de rechazo tratable se observó entre la 3ra y 5ta semana post-trasplante. El período medio de seguimiento fue de 632 días (máximo: 1821 días). La sobrevida actuarial al año es de 83% y a los 4 años de 74.3%.La variación interobservador fue baja (95% de concordancia). Conclusiones: * La Cardiopatía isquémica en fase dilatada fue la principal causa de trasplante cardíaco en nuestra población en la que predominan los hombres/mujeres en relación 4:l. * La nueva Clasificación de Rechazo Intersticial Agudo (ISHT 1990) es de fácil reproducibilidad, con baja discrepancia interobservador. * Permite una mejor discriminación de la gradación moderada con respecto a la clasificación anterior, disminuyendo así la cantidad de rechazos a tratar. * La mayor incidencia de Rechazos tratables se evidenció entre la 3era y 5ta semana post-trasplante cardíaco.