Profils cliniques des individus cérébrolésés droits: description et lésions asocies

PERRINE FERRÉ; MARIE FRANCE CLERMONT; CAMILLE LAJOIE; HÉLÈNE CÔTÉ; ROCHELE PAZ FONSECA; ALDO FERRERES; VALERIA ABUSAMRA; BERNARDETTE SKA; YVES JOANETTE

Puebla

Congreso; XI Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Neuropsicología; 2009

SLAN

Il est aujourd?hui admis qu?une lésion hémisphérique droite est susceptible d?entraîner des troubles de la communication. Environ 50% des individus cérébrolésés droits présentent des atteintes des dimensions prosodique, discursive, pragmatique et/ou lexico-sémantique de la communication verbale. L?atteinte de ces aspects a été décrite de manière isolée dans la littérature, mais peu d?études ont été consacrées au fait qu?elles ne se manifestent pas toujours conjointement chez un même individu. À l?instar des portraits aphasiques liés à une lésion cérébrale gauche, la description de profils de la communication suivant une lésion hémisphérique droite permettrait de faciliter l?identification des troubles ainsi que l?intervention clinique en orthophonie. Participants: 71 individus cérébrolésés droits parmi 3 nationalités (43 Canadiens, 20 Brésiliens, 8 Argentins). Le genre, l?âge et la scolarité ont été contrôlés. Ces individus ont été initialement évalués à l?aide des 14 tâches langagières du Protocole MEC (Joanette, Côté, Ska, 2005). Les scores bruts ont ensuite été convertis en scores Z pour chaque tâche afin d?effectuer une analyse hiérarchique en grappe (clusters analysis). Cette méthode a permis de mettre en évidence cinq profils cliniques distincts. Le premier groupe présente des atteintes communicationnelles sévères et multiples, le second des atteintes uniquement conversationnelles, le troisième des difficultés sémantiques et pragmatiques, le quatrième des déficits sémantiques et prosodiques, alors que le cinquième groupe ne présente pas d?atteintes. Notons que ces profils s?avèrent translinguistiques et ne présentent pas d?effet d?âge ou de scolarité. De plus, les données portant sur la nature lésionnelle dans notre échantillon sont en accord avec la prévalence retrouvée dans la littérature, soit une majorité d?AVC ischémiques, majorité toutefois réduite dans le groupe d?adultes plus jeunes. Ainsi, les cinq profils issus de l?étude des troubles de la communication et du type de lésion semblent fiables (ils renforcent la littérature) et spécifiques (ils ne subissent pas d?effets externes significatifs). L?étude approfondie de ces profils ainsi que l?exploration des atteintes neuropsychologiques et des localisations lésionnelles qui y sont liés participera à long terme à une meilleure connaissance clinique.