Hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y enfermedad coronaria en personas con diabetes: su costo vs. el de su prevención

CAPORALE JE; OLIVER P; MARTÍNEZ P; SIRI F; PFIRTER G; INSÚA J; VIÑES G; CALVO H; GAGLIARDINO JJ

Mendoza

Congreso; XV Congreso Argentino de Diabetes; 2006

Sociedad Argentina de Diabetes

Objetivo: determinar la efectividad y costos de implementar el tratamiento intensivo de la diabetes (DBT), hipertensión (HTA) y dislipemia (DIS) recomendado por la evidencia internacional en el período pre internación en personas con un evento de Insuficiencia Cardíaca (IC) o Enfermedad Coronaria (EC). Métodos: registramos los eventos por IC y EC de diabéticos en el HPC determinando sus costos y características clínicas durante el mismo, 6 meses antes y después. Simulamos en planilla de excel un tratamiento farmacológico para probar el beneficio clínico-económico del tratamiento farmacológico intensivo de la DBT, la HTA y la DIS en el período pre internación (6 meses) en personas con valores de TA, HbA1c y Colesterol Total (CT) por encima del de corte. Resultados: reconocimos 63 (66) eventos por IC (EC) donde 15 de EC tenían IC de base. El 44% (39%) se re internó 1.39 (1.19) veces por la misma causa. La tasa de mortalidad alcanzó el 27% (20%). En el momento pre internación el 52% (65%) tenía TAS³130 ó TAD³85mmHg, el 49% (51%) tenía HbA1c³7% y el 19% (29%) con CT³200mg/dl; de éstos el 87% (82%) seguía tratamiento farmacológico para su DBT, el 94% (91%) para la HTA y el 17% (53%) para su DIS. A continuación se resumen los resultados de la simulación en términos económicos: Trat. Real PRE Trat. Propuesto PRE Eventos Prevenidos Total Gastos en Re Internaciones (Real) 1 2 n Gastos 1 2 DBT $3.884 $11.166 a $7.583  b 8 $4.616 -$2.665 $918 $39.113 HTA $6.934 $14.787 c 18 $10.386 $2.533 DIS $1.787 $36.639 d $26.516 e 12 $19.284 -$15.568 -$5.445 $60.056 a Metf(2500mg)+Glibenclamida(15mg) en tratados y no tratados, Insulina(40U) en tratados con insulina. b Metf(1700mg) en 32% tratados con monoterapia, Metf(2500mg)+Glibenclamida(15mg) en resto. c Atenolol(100mg)+Enalapril(40mg)+HTZ(50mg) en todos. d Simvastatina(80mg)+Ezetimibe(10mg) en todos. e Simvastatina(10mg) en 20% tratados con monoterapia, Simvastatina(80mg)+Ezetimibe(10mg) en resto. Conclusiones: el costo de lograr metas terapéuticas de PA y HbA1c (monoterapia para prevenir eventos de IC y EC en personas con DMT2 es menor que el de tratamiento de los mismos. Quedaría considerar además el ahorro debido a a posible disminución del costo de reinternaciones PostE.