Relación tabaco e ingreso económico: una revisión sistemática y meta-análisis

CIAPPONI, AGUSTÍN; BARDACH, ARIEL; GLUJOVSKY, D; ARUJ, PATRICIA; MAZZONI, AGUSTINA; COMANDE, D; GIBBONS, LUZ; LINETZKY, B; CASETTA, B

Congreso; 5º Congreso Argentino Tabaco o Salud.; 2010

INTRODUCCION: En las últimas décadas, esta epidemia que mata más de 6.000.000 anuales se ha desplazado hacia países de medianos y bajos ingresos (BI) nucleando el 80 % de los fumadores en nuestros días. Numerosos costos y daños producidos por el tabaco son a largo plazo, pero también hay impacto directo en la economía familiar, Nuestra Revisión Sistemática (RS) se focalizó en la relación entre prevalencia de tabaco e ingresos económicos, gasto del hogar destinado a cigarrillos y morbimortalidad por tabaco según grupos de ingresos. METODO: Realizamos una RS y meta-análisis en base a una búsqueda sistemática (MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, SOCINDEX, AFRICAN IDEX MEDICUS and LILACS) de los últimos 20 años. De las 9575 referencias iniciales, 137 cumplieron criterios de inclusión. Se calcularon Odds Ratio (OR), Intervalos de Confianza (IC), coeficientes y errores estándar y evaluación de heterogeneidad -entre otros-.RESULTADOS: 125 estudios reportaban prevalencia comprendiendo una población global mundial de 31.146.096.  (Media de edad 41 años). La media de prevalencia fue 27% (rango 2.5%-73.7%). Los de BI fuman más que los de altos ingresos (AI) (OR 1.48, 95%CI 1.38-1.59) en todos los continentes (Oceanía con la asociación más clara) y todas las regiones OMS (excepto la Mediterránea Oriental (EMRO), pero sólo se contaron con escasos estudios de Pakistán y Arabia Saudita). Hay clara relación para América y la región del Pacífico Occidental donde la prevalencia en BI es 50% más elevada respecto a altos ingresos. Esta tendencia se consolida a partir de la década de los 90? tanto en hombres como en mujeres con mayor afectación en menores de  44 años.Un total de 20 estudios (N=987.885) reportaban daño atribuible a tabaco por estrato de ingresos. Las patologías evaluadas fueron bajo peso al nacer BPN (5 estudios); enfermedad coronaria (4); Mortalidad Cardiovascular (3); enfermedad odontológica y bucal  (3); Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (2); mortalidad por todas las causas (2); cáncer de pulmón (2); y accidente cerebro vascular (1).. Todos los estudios mostraron OR crecientes al disminuir los ingresos. El porcentaje de gasto en los hogares destinados a tabaco fue 10,7; 3,7 and 1,8% en BI, medianos y AI respectivamente.CONCLUSIONES: Esta RS demuestra un gradiente inverso entre menores ingresos y mayor prevalencia de fumadores. Asimismo mayos susceptibilidad para enfermedades relacionadas con tabaco en los grupos de BI. Esta evidencia sirve de guía a las políticas públicas para protegerse a los más vulnerables. Sera interesante continuar con estudios posteriores a la adopción del Convenio marco de la OMS para el control del Tabaco en cerca de 170 países.