Resistencia a quinolonas mediada por plasmidos (PMQR) en Enterobacteriaceae en Argentina y Perú.

RINCÓN GIOVANNA; DI CONZA JOSÉ; RADICE MARCELA; GUTKIND GABRIEL

Ciudad Autonoma de Buenos Aires

Jornada; 157 Jornada Cientifica "Resistencia bacteriana y uso racional de los antibióticos"; 2013

Academia Nacional de Farmacia y Bioquímica

INTRODUCCION: A partir del 1998 se reportaron marcadores de resistencia a quinolonas codificados en plásmidos como la variante de la enzima acetiltransferasa de aminoglicósidos (AAC(6´)-Ib-cr), las bombas de eflujo (QepA y OqxAB) y las proteínas tipo Qnr. A pesar de los elevados reportes de resistencia a quinolonas, son escasos los estudios realizados en Sudamérica. El objetivo del trabajo fue determinar la frecuencia de los genes qnrA, qnrB, qnrS, qnrC, qnrD, aac(6´)-Ib-cr, qepA, oqxA y oqxB en aislamientos resistentes a cefalosporinas de tercera generación (C3G) productores de β-lactamasa de espectro extendido (BLEE). MATERIALES Y MÉTODOS: Se han estudiado 77 enterobacterias productoras de BLEE recolectadas en 15 hospitales de Argentina durante la primera semana de octubre del 2010 (50 aislamientos) y en Lima, Perú, en enero del 2011 (27 aislamientos). La caracterización de los genes PMQR se realizó por amplificación por PCR y posterior secuenciación. RESULTADOS De los 50 aislamientos provenientes de Argentina, 22 fueron Klebsiella pneumoniae, 14 Escherichia coli, 5 Proteus mirabilis, 4 Klebsiella oxytoca, 3 Serratia spp., 1 Enterobacter sp. y 1 Providencia sp. El alelo de qnrB (n=19) con mayor frecuencia hallado en este grupo fue qnrB2 (8), seguido de qnrB19 (6), qnrB10 (3), qnrB1 (1) y qnrB6 (1). No se detectó la presencia de qnrA, qnrS, qnrC, qnrD, oqxA, oqxB y qepA. El gen aac(6´)-Ib se detectó por PCR en 76,3% (42/55) y de ellos, 52,3% (22/42) correspondió a aac(6´)-Ib-cr. Uno de los 42 aislamientos positivos fue heterocigoto para el gen aac(6´)-Ib y su variante aac(6´)?Ib-cr. Por otra parte de los 27 aislamientos productores de BLEE provenientes de Perú, 15 fueron E. coli, 9 K. pneumoniae y 3 de otras especies. El mecanismo PMQR prevalente fue aac(6')-Ib-cr (15/27). En cinco aislamientos (18,5%) se detectaron genes tipo qnr: qnrB19 (3), qnrB1 (1) y qnrS1 (1). Los genes codificantes para la bomba de eflujo OqxAB fueron encontrados en tres aislamientos de E. coli donde uno de ellos adicionalmente portaba el gen aac(6')-Ib-cr. Finalmente qepA1 fue detectado en un aislamiento de E. coli. CONCLUSIONES En ambos países de Sudamérica, se observa como el principal mecanismo de resistencia aac(6')-Ib-cr asociado a blaCTX-M grupo 1, concordante a lo reportado en otros estudios. Sin embargo, la presencia de mecanismos de eflujo oqxA, oqxB y qepA1 fue detectada sólo en aislamientos clínicos de Perú.