Endemias, doenças emergentes e re-emergentes: “Transmissão da tuberculose pulmonar na tríplice fronteira: Brasil, Paraguai e Argentina”

JOSE UELERES BRAGA; MARÍA BELÉN HERRERO; CELIA MARTINEZ DE CUELLAR

Encuentro; Grupo Itaipu/Salud; 2010

A tuberculose (TB) é um problema de saúde pública no Brasil e em outros países da América do Sul. Muitas estratégias de controle têm se mostrado ineficazes em populações pobres submetidas a elevado nível de transmissão, provavelmente pela não adoção de medidas específicas para o enfrentamento do problema. Porém, muitas vezes, o reconhecimento de áreas de elevada incidência é impossibilitado pela baixa detecção de casos de tuberculose. O controle dessa endemia nas regiões de fronteira é particularmente difícil, pois não depende apenas de um país, mas de todos com fronteira comum. A mobilidade populacional constante do Brasil para o Paraguai e Argentina e vice-versa torna esta região particularmente vulnerável. De fato há um grande fluxo de pessoas nesses municípios e a rápida travessia de uma cidade para outra favorece a disseminação da doença na região. São grandes fluxos de pessoas que no Brasil se dirigem às principais capitais do Sudeste do Brasil, onde a doença tem caráter endêmico. Estimou-se que cerca de 1.154.046 indivíduos visitaram Foz do Iguaçu em 2008 e volume semelhante deve ter ocorrido nos anos subseqüentes. Estas atividades econômicas e o turismo têm proporcionado um crescimento populacional intenso nos municípios da fronteira (Foz do Iguaçu no Brasil, Ciudad del Este, Hernandarias e Puerto Franco no Paraguai e Pueto Iguazu na Argentina). Estudo concluiu que a região da tríplice fronteira é uma área de elevada transmissão da tuberculose. Na realidade, este estudo foi conseqüência de um treinamento realizado na ITAIPU quando foi discutido sobre o não reconhecimento da tuberculose como problema de saúde pública na região das três fronteiras. Entretanto a adoção de medidas específicas que possam modificar este cenário epidemiológico depende do conhecimento dos fatores que influenciam nesta elevada transmissão. A nossa hipótese é que além de uma elevada incidência, existe uma situação de busca dos serviços de diagnostico de TB em mais de um país. Trata-se de um estudo ecológico espacial para caracterizar as áreas de elevado risco para TB nos três municípios.