Ciudadanización de la salud y capital de paciente Reflexiones a partir de un análisis comparado en salud reproductiva, enfermedades crónicas y cuidados paliativos

PECHENY, M.; ALONSO, J. P.; TAMBURRINO, C; BROWN, J.; CAPRIATI, A. J; Y OTROS

Ciudad de Buenos Aires

Congreso; XI Congreso Argentino de Pediatría Social, VI Congreso Argentino de Lactancia Materna.; 2008

Asociación Argentina de Pediatría Social

En salud sexual y reproductiva, en enfermedades crónicas, y en cuidados paliativos, los temas relativos a la autonomía (información, consentimiento, confidencialidad, competencia, toma de decisiones) son cruciales, personales y a veces muy problemáticos. Nuestro interés consiste en indagar sobre distintas concepciones acerca del “ser un/a paciente”5 que nos permiten aportar al conocimiento y la discusión de cuestiones que van más allá del ámbito de la salud. El tema de la salud-enfermedad pone en juego cuestiones políticas y sociales de primer orden, por ejemplo las que tienen que ver con las formas de la autonomía y las relaciones sociales de subordinación, la construcción social del cuerpo, la individuación y la ciudadanía. El proyecto6 que da pie a este artículo se inscribe en la línea de investigación sobre las relaciones que existen entre salud y derechos humanos (Farmer 1999; Mann et al 1999). El estudio de tales relaciones cobró un impulso inédito en torno a la salud reproductiva (Sen et al 1994; Gogna et al 1997; Bianco et al 1998; Pantelides y Manzelli 2003; Schutt-Aine y Maddaleno 2003; Petchesky 2004) y al VIH/sida (Lewis Seigel 1996; Epstein 1996; Kornblit et al 1997; Pecheny 2000a y b; Parker y Aggleton 2002; Pecheny 2005). El objetivo del proyecto es describir y analizar qué piensan y cómo son las prácticas de pacientes y profesionales de la salud en relación con la autonomía y las dimensiones y límites específicos que definen a un paciente como tal. A partir de ello, buscamos construir una tipología según la autonomía de los pacientes. A priori, planteamos tres tipos de pacientes: sujetos pasivos, usuarios de servicios de salud, e interlocutores ciudadanos (Pecheny y Manzelli 2003). La problemática del trabajo es doble: por un lado, el análisis de los procesos de ciudadanización permite reexaminar críticamente el ámbito de interacciones de la salud-enfermedad; por el otro, el análisis de este ámbito nos permite reconsiderar la idea misma de autonomía, subyacente a la idea política de ciudadanía; esta reconsideración retoma la autonomía en su relación con el cuerpo (sano/enfermo,  sexuado).