Evaluacion de lipocalina asociada a neutrofilos (N-GAL) como factor pronóstico de severidad renal en niños con Síndrome Urémico Hemolítico.

CARBALLO DANIELA; FIORENTINO GABRIELA; EXENI RAMÓN; SANTIAGO A; ROMERO ROMINA; PORPORATO MELINA; ISERN ELSA; COROMINAS ANA; PALERMO MARINA; OCHOA FEDERICO; ZOTTA ELSA; IBARRA CRISTINA

Buenos Aires

Simposio; 1er Simposio Argentino sobre Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC/VTEC) responsable del Síndrome Urémico Hemolítico.; 2022

UBA-INTA-Asociación LUSUH

El SUH típico, asociado a las infecciones por E. coli productor de toxina Shiga (STEC), tiene como blancos patogénicos principales: riñón, intestino ysistema nervioso central. Actualmente se monitorea la función renal en elmomento agudo para introducir los tratamientos sintomáticos. El grado de dañorenal en el período agudo condiciona la evolución a mediano y largo plazo. El30 % de los casos presentan secuelas renales de distinta gravedad. N-GAL es unaglicoproteína producida por los  granulocitos neutrófilos (PMN), riñones,pulmones, hígado, etc, que se libera en situaciones de daño celular o inflamación. En los últimos años se hapropuesto a N-GAL como marcador específico de daño renal tanto para situacionesagudas como  crónicas por su sensibilidadrespecto a los parámetros bioquímicos clásicos de  disfunción renal (Urea, Creatinina). El N-GALes capaz de detectar la injuria renal aguda temprana subclínica y sus consecuencias adversas en pacientes quese  encuentran en estado muy grave.Teniendo en cuenta que el SUH ocurre principalmente en niños sanos menores de 5 años, y que el mecanismopatogénico incluye una fuerte respuesta inflamatoria, que potencia el dañoendotelial específico  inducido por Stx,el objetivo del presente trabajo fue evaluar los niveles de N-GAL sérico almomento del diagnóstico de SUH, como factor pronóstico de compromiso renal. Elestudio que contó con la aprobación de los Comité de Ética de ambos  hospitales y los adultos responsablesfirmaron el Consentimiento Informado, incluyó niños con SUH típico atendidos en el Hospital Nacional Posadas (n=6) yen el Hospital  de Niños RA Exeni de SanJusto (n=9), entre 2018-2020. Todos cumplieron con al  menos algunos de los criterios clínicos y/obioquímicos para diagnóstico de SUH: anemia hemolítica microangiopática con esquistocitos, trombocitopenia(plaquetas < 150 x 109/L y valores anormales de creatinina sérica(>0,7 mg/dL, menores de 5 años). Los sueros de niños que concurrieron alhospital por enfermedades no relacionadas con daño renal ni infecciones seusaron como controles (C)(n=4). Los valores de N-GAL se obtuvieron mediante eluso de un kit comercial de ELISA(BIOPORTO,Dinamarca) evaluándose en paralelo sueros controles y de pacientescon diagnóstico de SUH. Los sueros correspondieron al momento del diagnósticomostraron los siguientes parámetros bioquímicos [mediana (rango intercuartil)]:creatinina=2,6 (0,4-6,6) mg/dL; Ácido úrico = 13,4 (4,8-15,9) mg/dL; PMN = 6,9(1,7-35,1) x 103/uL; Hto = 26 (17-42)%; Hb = 10,5 (5,6-13,6) g/dL,LDH = 2499 (402-4247) UI/L. Los pacientes presentaron diferencias en los díasde anuria (desde 0 a 24 días).  Losvalores de N-GAL en los pacientes con SUH fueron significativamente mayores quelos controles: SUH = 285,2 (71,5-1177,6)* ng/mL; (C)=47 (11,2-95,8)* ng/mL;*p=0,001, Mann Whitney. Se analizó la existencia de correlación entre losvalores de N-GAL, los parámetros bioquímicos y días de anuria, como principalcriterio asociado  a severidad renaldurante el período agudo basado en la clasificación del Dr. Giannatonio. Seencontró correlación positiva entre N-GAL y días de anuria (r = 0.6318,  P = 0.0138, Spearman). Estos resultadosindican que los valores de N-GAL sérica podrían ser un factor pronóstico dedaño renal en los niños con diagnóstico de SUH.@font-face{font-family:"Cambria Math";panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;mso-font-charset:0;mso-generic-font-family:roman;mso-font-pitch:variable;mso-font-signature:-536870145 1107305727 0 0 415 0;}@font-face{font-family:Calibri;panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4;mso-font-charset:0;mso-generic-font-family:swiss;mso-font-pitch:variable;mso-font-signature:-1610611985 1073750139 0 0 159 0;}p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal{mso-style-unhide:no;mso-style-qformat:yes;mso-style-parent:"";margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;mso-pagination:widow-orphan;font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;mso-fareast-font-family:Calibri;mso-bidi-font-family:Calibri;mso-fareast-language:ES-AR;}.MsoChpDefault{mso-style-type:export-only;mso-default-props:yes;font-family:"Calibri",sans-serif;mso-ascii-font-family:Calibri;mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-font-family:Calibri;mso-bidi-font-family:Calibri;mso-fareast-language:ES-AR;}div.WordSection1{page:WordSection1;}