Evaluación y predicción de daño renal en paciente recuperado. 1er Simposio Argentino sobre Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC/VTEC) responsable del Síndrome Urémico Hemolítico.

CARBALLO DANIELA; PRESTA AGUSTINA; ROMERO ROMINA; PORPORATO MELINA; ISERN ELSA; IBARRA CRISTINA; OCHOA FEDERICO; ZOTTA ELSA

Buenos Aires

Simposio; 1er Simposio Argentino sobre Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC/VTEC) responsable del Síndrome Urémico Hemolítico.; 2022

En Argentina, la causa más común de lesión renal aguda en niños menores de 5 años es el Síndrome Urémico Hemolítico (SUH). Se caracteriza porla tríada de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y falla renal.Es causado por serotipos particulares de Escherichiacoli que producen significativas cantidades de toxinas Shiga (Stx1 y Stx2).Actualmente, nuestro país presenta el registro más alto en todo el mundo, conaproximadamente 350 casos nuevos declarados anualmente.  Representa también la segunda causa deinsuficiencia renal crónica. Del total de niños afectados, el 55% resuelve sinsecuelas, el 5% no recupera la función renal normal y persiste con distintosgrados de proteinuria y/o hipertensión arterial y el 35% restante evoluciona ala cronicidad después de intervalos variables de tiempo. El grado de daño renalen el período agudo condiciona la evolución a mediano y largo plazo. N-GAL esuna glicoproteína producida por los granulocitos neutrófilos (PMN), riñones,pulmones, hígado, que se libera en situaciones de daño celular o inflamación.Actualmente, el N-GAL se considera un marcador específico de injuria renalaguda temprana subclínica por su sensibilidad respecto a los parámetrosbioquímicos clásicos de disfunción renal (Urea, Creatinina). La podocituria semanifiesta antes del aumento de la creatinina en sangre o albúmina en orina yse la utiliza como diagnóstico precoz de falla renal en nefropatías proteinúricas genéticas. Teniendoen cuenta que el SUH ocurre principalmente en niños sanos menores de 5 años yque el mecanismo patogénico incluye una fuerte respuesta inflamatoria, quepotencia el daño endotelial específico inducido por Stx, el objetivo del presentetrabajo fue evaluar los niveles de  N-GALsérico al momento del diagnóstico de SUH, y la podocituria en la orina decontroles posteriores a la resolución del SUH. El estudio contó con laaprobación de los Comité de Ética del Hospital Posadas y los adultosresponsables firmaron el Consentimiento Informado. Se presenta el caso de unaniña de 25 meses de edad con diagnóstico de SUH hospitalizada el 3 de diciembrede 2019 con vómitos y diarrea sanguinolenta de una semana de evolución. Alingreso presenta un Hto = 24,2%, Hb = 8,4 g/dL, LDH = 3147 UI/L, Creatinina =7,0 mg/dL, Urea = 2,14 g/L, AU = 13,7 mg/dL, PMN = 10.500/uL. Se decideimplementar asistencia respiratoria mecánica por 3 días, diálisis durante 7días y transfusión sanguínea. El N-GAL medido a las 24 hs del ingreso (ELISA,Bioporto, Dinamarca) fue de 774,6 ng/mL (valor control menor de 100 ng/mL). Lapaciente presentó resolución del SUH y fue dada de alta 23 días después. En elcontrol de evolución de la enfermedad realizado del 16 de febrero de 2022presentó parámetros fisiológicos normales pero el examen de orina mostró lapresencia de podocitos detectados por inmunofluorescencia. Estos resultadosindican que los valores de N-GAL fueron predictivos de una lesión renal en faseaguda que podría evolucionar a injuria renal evidenciada por la podocituria aúncuando los parámetros clásicos de laboratorio permanecen en rangos denormalidad. El seguimiento del paciente determinará la evolución clínica.@font-face{font-family:"Cambria Math";panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;mso-font-charset:0;mso-generic-font-family:roman;mso-font-pitch:variable;mso-font-signature:-536870145 1107305727 0 0 415 0;}@font-face{font-family:Calibri;panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4;mso-font-charset:0;mso-generic-font-family:swiss;mso-font-pitch:variable;mso-font-signature:-1610611985 1073750139 0 0 159 0;}p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal{mso-style-unhide:no;mso-style-qformat:yes;mso-style-parent:"";margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;mso-pagination:widow-orphan;font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;mso-fareast-font-family:Calibri;mso-bidi-font-family:Calibri;mso-fareast-language:ES-AR;}.MsoChpDefault{mso-style-type:export-only;mso-default-props:yes;font-family:"Calibri",sans-serif;mso-ascii-font-family:Calibri;mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-font-family:Calibri;mso-bidi-font-family:Calibri;mso-fareast-language:ES-AR;}div.WordSection1{page:WordSection1;}