Uso de D2-40 anti-podoplanina en el estudio de vasos linfáticos en melanoma humano

ROBERTI MP; ARRIAGA JM; BIANCHINI M; BRAVO AI; MORDOH J; BARRIO MM

Mar del Plata

Congreso; SAIC; 2009

El melanoma cutáneo (MC) es el más letal de los cánceres de piel. A través del sistema linfático local, metastatiza inicialmente los ganglios linfáticos regionales. La relevancia clínica de las metástasis a ganglios linfáticos está bien establecida,  pero no existían marcadores específicos de células linfáticas, lo cual limitaba su estudio. El descubrimiento de nuevos marcadores, como la proteína de membrana podoplanina,  ha permitido comenzar a esclarecer la interacción entre las células tumorales con los vasos linfáticos (VL). 16 biopsias de MC primario humano (Breslow > 3.0mm) fueron analizadas por inmunohistoquímica (IHQ) con el anticuerpo monoclonal D2-40 (anti-podoplanina). Se estudió el área tumoral completa y las zonas peritumorales adyacentes. Se calculó la Densidad de Vasos Linfáticos (DVL), incluyendo los vasos y microvasos; y se registró la Invasión Linfática (IL). El área intratumoral se subdividió en Nidos de células tumorales y estroma tumoral para la cuantificación. La marcación con D2-40 mostró una tinción de membrana exclusivamente en vasos linfáticos, sin tinción en vasos sanguíneos. En 13/16 (81.2%) biopsias se observó mayor DVL en las regiones peritumorales (4.3 ± 1.1), respecto de las intratumorales (1.4± 0.7). En las regiones intratumorales los VL se concentraron en el estroma IT (3.6 ± 2.2 estroma IT vs. 1.2 ± 0.8 Nido tumoral, n=10). Se observó IL por células tumorales o émbolos en 13/16 pacientes. En ciertas biopsias se observó tinción positiva en las células tumorales ó zonas difusas de débil tinción. El uso de D2-40 nos permitió aumentar la sensibilidad y especificidad permitiendo discriminar correctamente los VL de los vasos sanguíneos sin glóbulos rojos o retracciones del tejido. D2-40 permite identificar los microvasos (neolinfangiogénesis) que no son distinguibles anatomopatológicamente. El valor predictivo de la DVL en los tumores primarios deberá ser validado en mayor número de pacientes correlacionándolo con la evolución clínica.