ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS CITOGENÉTICOS E HISTOMORFOLÓGICOS EN PACIENTES CON SÍNDROMES MIELODISPLÁSICOS DE NOVO

BELLI, CAROLINA; BORESTEIN, J; ARROSSAGARAY, GUILLERMO; SAKAMOTO, FRANCICO; NEGRI ARANGUREN, PEDRO; PEREZ BIANCO, RAUL; BENGIÓ, RAQUEL; LARRIPA, IRENE; NARBAITZ, MARINA

Buenos Aires

Simposio; Simposio anual de la Sociedad Argentina de Hematología. II Simposio Latinoamericano de Síndromes Mielodisplásicos; 2008

Sociedad Argentina de Hematología

Los Síndromes Mielodisplásicos (SMD) comprenden un grupo heterogéneo de desórdenes hematológicos con riesgos variables para sobrevida (SV) y evolución a Leucemia Mieloide Aguda (LMA). Tanto los hallazgos citogenéticos como los resultados obtenidos del análisis histomorfológico de la médula ósea (MO) son herramientas útiles complementarias para el diagnóstico de estos síndromes. El objetivo del presente trabajo fue analizar retrospectivamente un grupo de 47 pacientes con SMD (edad mediana: 71 años; relación M/F: 27/20; mediana de seguimiento: 18 meses; 9 evoluciones a LMA y 21 fallecimientos), con el fin de describir los hallazgos citogenéticos e histopatológicos. Los pacientes fueron distribuidos según FAB: 23 AR, 3 ARSA, 14 AREB, 2 AREBt, 4 LMMC, 1 no clasificable y según la OMS: 1 ARS, 19 CRDM, un 5q-, 3 CRDM-SA, 7 AREB-I, 7 AREB-II, 2 SMD-LMA, 4 SMD-SMP y 3 datos incompletos. Los hallazgos citogenéticos (cultivo de MO, sin estimulación mitogénica) mostraron 33 resultados normales, 10 cariotipos alterados (1 riesgo bajo, 4 intermedio y 5 alto, según IPSS) y 4 muestras no evaluables. Los pacientes quedaron distribuidos según los criterios histopatológicos en 10 MO con cambios dishematopoyéticos (MO-CDH), 32 SMD, 3 SMD con exceso de blastos (>10% CD34+), 2 otros. Los pacientes fueron normo/hipercelulares (promedio: 67%), de acuerdo a la edad. La marcación con anti-CD34 por inmunohistoquímica permitió detectar la presencia de CD34+ >5% en 15 pacientes y en 17 se observó agrupación multifocal de progenitores. Los hallazgos histopatológicos mediante tinción para fibras de reticulina revelaron presencia de fibrosis, según la clasificación EUMNET, Grado-0 en 40, Grado-I en 6 y Grado-II en 1. Las curvas de SV y evolución a LMA (Kaplan-Meier y Long rank Test, p<0.05) no mostraron diferencias significativas para ninguno de los hallazgos evaluados debido, probablemente, al pequeño número de pacientes analizados y al carácter retrospectivo del estudio. De los 10 pacientes con cariotipo alterado: 2/10 presentaron diagnóstico de MO-CDH y 8/32 de SMD. Por lo tanto se observa complementariedad entre ambos estudios que ayudan en el establecimiento del diagnóstico de los SMD.