Impacto de la cirugía de reconstrucción autóloga y del transplante de intestino en la resolución de pacientes con insuficiencia intestinal

GONDOLESI G; NUÑEZ J; ECHEVARRIA C; FAUDA M; RUMBO C; FERNANDEZ A; MAURIÑO E; RUF A; ANDREANI O

Revista Argentina de Cirugía

Asociación Argentina de Cirugía

Lugar: Buenos Aires; Año: 2010 vol. 98 p. 36 - 51

0048-7600

Objetivo: Evaluar la aplicabilidad y resultados de los pacientes (pts) con falla intestinal crónica (FIC) referidosa una Unidad de Nutrición, Rehabilitación y Transplante Intestinal (TI).Materiales y Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de datos obtenidos en forma prospectiva depacientes referidos a la unidad entre el 15-3-2006 y 30-4-2008. Se evaluaron los datos demográficos, tratamientopropuesto, tiempo de nutrición parenteral (NP), media del intestino reclutado o transplantado, tiempo deinternación, tiempo en lista de espera, etiología de la FIC, supervivencia, aplicabilidad de los procedimientosquirúrgicos y % de suspensión del NPT.Resultados: Se recibieron 1092 consultas, 51 (4,7%) tuvieron insuficiencia intestinal; 36 fueron consideradoscandidatos quirúrgicos, 13 para reconstrucción y 23 para transplante. De los 13 pacientes propuestos para cirugíase operaron 11, 2 con intenciones de mejorar la calidad de vida y 9 para rehabilitación, 8 pacientes fueran adultos,7 pacientes requerían NP. El tiempo medio en SN: 1,14 ± 0,8 años. La media del intestino: 132 cm, el tiempoquirúrgico medio: 8.45 ± 0,11 min. La media de internación: 36 días. Quince pacientes recibieron TI (13 aislados, 1combinado y 1 multivisceral), 8 niños, 13 con síndrome de intestino corto. El tiempo medio en lista de espera: 143± 136 días; tiempo medio en NP: 7,6 ± 6,6 años. Media de intestino transplantado: 340 ± 66 cm. Media deinternación: 49 días. La supervivencia actuarial global de los pacientes es de 81% (100% para las cirugías dereconstrucción y 71% para los TI). Con un seguimiento medio de 346 días, el 67% de los pacientes evaluadosfueron tratados mediante cirugía y, de los sobrevivientes, el 95% se encuentra libre de NP.Conclusiones: La FIC puede ser exitosamente tratada en una unidad multidisciplinaria, la cirugía dereconstrucción permite evitar el transplante y, en caso de estar indicado, el TI es ahora una opción en Sudamérica.