Endoscopic images of jejunum in patients with small bowel transplantation

NACHMAN F; RUF A; GONDOLESI G; MAURIÑO E

ACTA GASTROENTEROLOGICA LATINOAMERICANA.

SOCIEDAD ARGENTINA DE GASTROENTEROLOGÍA

Lugar: Buenos Aires; Año: 2009 vol. 39 p. 4 - 4

0300-9033

Paciente masculino de 23 años de edad con antecedentesde mielomeningocele operado a los pocosdías del nacimiento. Al mes se le diagnostica enfermedadde Hirschsprung y se realiza operación a loDuhamel. A los 6 años desarrolla isquemia intestinalsecundaria a un vólvulo, laparotomía exploradoray resección de intestino delgado. Con diagnósticode insuficiencia intestinal por síndrome de intestino ultracorto inicia nutrición parenteral total(NPT). A lo largo de 16 años en NPT presentómúltiples infecciones asociadas a catéter y síndromede vena cava superior. Cumpliendo criterios paratrasplante de intestino delgado aislado, el mismo serealiza en mayo de 2006. Durante el seguimientoendoscópico, a nivel yeyunal, se logra observar lasiguiente secuencia evolutiva.El paciente desarrolla rechazo severo exfoliativodel injerto, iniciándose a nivel del yeyuno con denudacióncompleta de la mucosa (Figura 1). Continúacon tacrolimus y se inicia tratamiento con timoglobulina,esteroides y rapamicina. A la semana de iniciadoel tratamiento se lograron visualizar focos regenerativosde la mucosa, (Figuras 2 y 3), los cualesfueron progresivamente tapizando la misma hasta surestitución total en 30 días, (Figura 4). El pacienterecuperó completamente la funcionalidad del injertoy actualmente está vivo a 2 años de su transplantede intestino aislado.