Acute abdomen with right hypochondrial pain: an unusual cause

HABERMAN D; CASTIGNOLA M; MARTÍNEZ A; PALADINI H; TODA M; BALDESSARI EM; RAMISCH D; GONDOLESI G

ACTA GASTROENTEROLOGICA LATINOAMERICANA.

SOCIEDAD ARGENTINA DE GASTROENTEROLOGÍA

Lugar: Buenos Aires; Año: 2011 vol. 41 p. 357 - 358

0300-9033

Se presenta una paciente de 57 años con antecedentesde hipotiroidismo, hipertensión arterial yfibrilación auricular paroxística tratada con ablaciónpor cateterismo realizada la semana previa a laconsulta. Ingresa por un cuadro de dolor abdominalde 24 horas de evolución que comenzó siendodifuso. Localizándose luego en el cuadrante superiorderecho. No presentó náuseas, vómitos, diarreani disuria. Niega fiebre o escalofríos en el contextode una ingesta continua de antiinflamatorios noesteroides por el dolor. En la exploración física seconstata dolor en hipocondrio derecho sin defensani reacción peritoneal, signo de Murphy negativo y¿Cuál es el diagnóstico?Figura 1. Tomografía computada: plano axial.Acta Gastroenterológica Latinoamericana ? Vol 41 / N° 4 / Diciembre 2011Figura 2. Tomografía computada con contraste intravenoso: planoaxial caudal a la figura previa.temperatura rectal de 38,5°. El laboratorio muestraleucocitosis (12.500 leucocitos/mm3), gamma glutamiltranspeptidasa 205 UI/ml, fosfatasa alcalina127 UI/ml, bilirrubina total 1,3 mg/dl y bilirrubinadirecta 0,4 mg/dl. En la ecografía se observa unavesícula de paredes delgadas, sin imágenes litiásicasen su interior, ausencia de dilatación de la vía biliary una imagen líquida adyacente al duodeno deaproximadamente 20 mm, con contenido homogé-neo y paredes regulares de origen inespecífico. Nohay particularidades en el hígado, el páncreas y elbazo. Se solicita una tomografía abdominal concontraste endovenoso (Figuras 1 y 2).