Fitopreparados de variedades medicinales de Cannabis como coadyuvantes en medicina general: composición química, eficacia, y dosificación

FLAVIA ARAGÓN; LOZADA, MARIANA; IRENE MCCARTHY; BIGATTI, GREGORIO

Chilecito

Congreso; Congreso argentino de cannabis 2021; 2021

En este trabajo reportamos los resultados del seguimiento de un grupo de pacientes realizado desdeel 1/02/2021 al 30/6/2021 en la ciudad de Puerto Madryn, Chubut, en consulta con una médicageneralista (FA). El objetivo es establecer un rango de dosis y posología orientativas para el uso defitopreparados de cannabis en el tratamiento del dolor, la ansiedad y el insomnio crónicos. Este esun estudio cuasi experimental, longitudinal, de tipo antes/después no controlado. Utilizamos unaescala numérica de valoración de varios síntomas (siendo 1 el mínimo y 10 el máximo) antes,durante y luego de instaurado el tratamiento. Las concentraciones de cannabinoides se determinaronen los preparados disponibles por HPLC. La dosificación dependió de la evolución de los síntomas,partiendo de dosis mínimas y aumentando paulatinamente, de acuerdo a un protocolo de titulación.De un total de 31 pacientes, 18 eran mujeres y 13 hombres, con rango de edad de 33 a 91 años.Algunas de las patologías de base fueron: artrosis, distrofia muscular no clasificada, fibromialgia ytrastornos del ánimo, diabetes tipo II, cáncer, gastritis, hemorroides, colon irritable, hernia hiatal.Las categorías de síntomas aquí incluidas fueron: "dolor", "ansiedad", y "dificultad para dormir".La mayoría de los pacientes presentaban 2 ó 3 de los síntomas estudiados, por lo cual en algunoscasos se les indicó más de un tipo de preparado. El tipo de preparado se indicó de acuerdo a lossíntomas, concentrado en THC para el dolor, con THC/CBD para ansiedad y con THC/CBN para elinsomnio. Se utilizaron fitopreparados con concentraciones de 1-10 mg/ml (THC), 0-3 mg/ml(CBD) y 0-1 mg/ml (CBN). El 100% de los pacientes reportaron mejoría en sus síntomas (luego de48 días y 2 controles, en promedio), con una disminución altamente significativa en la escalasubjetiva (Wilcoxon sign ranked test p-value <<0,001 para los 3 síntomas), y sin efectos adversosde gravedad. Titulando con preparados cuantificados, los rangos que lograron efectos terapéuticosfueron de 1- 5,4 mg/día (THC), 0-3,4 mg/día (CBD) y de 0- 0,75 mg/día (CBN). Algunasobservaciones interesantes incluyeron la discontinuación de hipnóticos y benzodiazepinas a partirdel tratamiento. Nuestros resultados muestran una alta efectividad de los fitopreparados de cannabisen el tratamiento de los síntomas estudiados. También permiten establecer dosis orientativas para eltratamiento de estos síntomas, que son muy frecuentemente reportados por la población que acude ala consulta de medicina general. Si bien no es posible ir más allá en las conclusiones debido a lavariedad de preparados utilizados, este estudio es un punto de partida para ensayos clínicos conaceites preparados en CONICET, a realizarse en el marco de un proyecto colaborativo entre elCONICET CENPAT y el Htal. Isola, Pto Madryn, Chubut.