Estudio comparativo de métodos rápidos para determinar susceptibilidad micobacteriana

LUCIANO MENGATTO, MA. SUSANA IMAZ, ELSA ZERBINI

Santa Fe

Jornada; IX Encuentro de Jovenes Investigadores de la Universidad Nacional del Litoral; 2005

Universidad Nacional del Litoral

La tuberculosis está reconocida como uno de los principales problemas de salud pública en el mundo entero y ha recibido una atención creciente en los últimos decenios, incluso en los países desarrollados. Cada año aparecen aproximadamente 8 millones de casos nuevos y se producen 2 millones de muertes por esta causa. En la Región de las Américas anualmente se detectan aproximadamente 250.000 casos nuevos y ocurren 22.000 muertes por tuberculosis. La tasa de notificación de casos de tuberculosis de Argentina es superior al promedio continental de América y a la tasa de países como Uruguay, Chile, Cuba y EEUU. La tuberculosis multirresistente plantea un importante problema a los responsables del control de la tuberculosis en muchos países. Uno de los principios básicos para el tratamiento de la tuberculosis multirresistente es una prueba de sensibilidad fiable. El método estándar utilizado para evaluar susceptibilidad, Método de las Proporciones en medio Löwenstein Jensen, precisa de 28-40 días para obtener los resultados. En los últimos años se han desarrollado varios métodos para una rápida evaluación de la susceptibilidad. El objetivo fue poner a punto y comparar distintos métodos de evaluación de la susceptibilidad a las drogas antituberculosas de primera línea, utilizando como método estándar el Método de las Proporciones. Para isoniacida y rifampicina los métodos arrojaron porcentajes de concordancia en sensibilidad y resistencia muy buenos, esto es importante dado que son los principales medicamentos antituberculosos de primera línea. Para etambutol y estreptomicina los resultados mostraron porcentajes de concordancia en sensibilidad mayores al 95%, pero porcentajes de concordancia en resistencia menores al 50% en algunas de las técnicas para etambutol aunque mayores al 60% para estreptomicina. Esto indicaría que son necesarios más ensayos de optimización especialmente para etambutol. Según este estudio todas las técnicas mostraron ser más rápidas que el método estándar. El sistema MGIT es un método comparativamente fiable y sus resultados fueron obtenidos en un menor tiempo pero resulta muy costoso para ser implementado como método de rutina en países de bajos recursos como el nuestro. El resto de las técnicas representan alternativas económicas sobretodo ENR que tiene un costo similar al Método de las Proporciones.