Resonancia magnética en niños y adolescentes con diabetes insípida central: hallazgos al diagnóstico y durante su seguimiento

ALONSO G; BERGADÁ I; HEINRICH JJ

ANALES DE PEDIATRIA

EDICIONES DOYMA S A

Lugar: Madrid; Año: 2000

1695-4033

ObjetivosLa ausencia de la señal hiperintensa generada por laneurohipófisis en la imagen por resonancia magnética(RM) es considerada por algunos autores como evidenciade disfunción hipotalamohipofisaria. Con el objetivo devalorar la utilidad de la RM, se analizan los hallazgos aldiagnóstico y durante el seguimiento clínico de 14 niñoscon diabetes insípida central (DIC).MétodosSe analizaron las imágenes obtenidas por RM de 14 pacientes(4 mujeres, 10 varones; edad media de 8,5 años)que consultaron por poliuria y polidipsia y cuyo diagnósticofue diabetes insípida central. El tiempo medio de evolucióndesde el inicio de la poliuria hasta la primera RMfue de 1,5 años. En 11 pacientes se efectuó más de unaRM durante el seguimiento. El tiempo medio de seguimientode los pacientes fue de 2,8 años.ResultadosEn 10 pacientes el diagnóstico fue DIC idiopática, en 3fue secundaria a un tumor hipotalámico, y un pacientepresentó una histiocitosis. En un paciente con DIC idiopáticala señal hiperintensa estuvo presente al diagnóstico,desapareciendo en el curso del seguimiento a los 15meses del estudio inicial. Cuatro de los pacientes con DICidiopática presentaron engrosamiento del tallo hipofisarioen algún momento de la evolución. En los 3 pacientescon DIC asociada a tumor de células germinales, la señalhiperintensa estaba ausente en dos de ellos y en un pacientese encontraba ectópica junto con engrosamientodel tallo hipofisario. En el paciente con histiocitosis sólose observó ausencia de la señal hiperintensa.Conclusiones1) La mayoría de los pacientes con DIC presentaron anomalíaen la señal hiperintensa característica de la neurohipófisisen el momento del diagnóstico de la enfermedad;sin embargo, en uno de nuestros pacientes dicha señal desapareciódurante el seguimiento, por ello la presencia dela señal hiperintensa no descarta el diagnóstico de DIC.2) Si bien el engrosamiento del tallo hipofisario puedeser indicador de un proceso inflamatorio inespecífico, supresencia obliga a profundizar los estudios en el momentodel diagnóstico así como durante la evolución paradescartar patología infiltrativa o tumoral.