PERFIL DE SENSIBILIDAD ANTIFÚNGICA DE ESPECIES DE Malassezia

ROJAS, FLORENCIA; SOSA, MARIA DE LOS ANGELES; MUSSIN, JAVIER; LATORRE, WENCESLAO; GIUSIANO, GUSTAVO

Congreso; VIII Congreso de la Sociedad Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología Clínicas; 2018

Introducción: Las levaduras del género Malassezia son reconocidas como miembros de la biota normal de la piel de humanos y otros animales. Son agentes etiológicos de la pitiriasis versicolor y la foliculitis por Malassezia, y pueden actuar como factor secundario en otras enfermedades de la piel. Además, han sido asociadas a infecciones sistémicas en recién nacidos y pacientes inmunocomprometidos. Los estudios de sensibilidad antifúngica por los métodos de referencia no son aplicables al género Malassezia. Estas levaduras presentan requerimientos nutricionales y condiciones de cultivos especiales que obligan a realizar modificaciones a las técnicas de referencia. Debido al incremento de infecciones por Malassezia reportado en los últimos años, resulta esencial conocer la sensibilidad de estas levaduras frente a los antifúngicos clínicos. Objetivo: determinar la sensibilidad de las tres especies de Malassezia más frecuentes frente a fluconazol (FZ), voriconazol (VZ), ketoconazol (KZ), itraconazol (IZ) y anfotericina B (AB). Materiales y métodos: Se estudiaron 138 aislamientos de Malassezia: 69 M. furfur, 41 M. sympodialis y 28 M. globosa. Se determinó la concentración inhibitoria mínima (CIM) por el método de microdilución en caldo (documento de referencia CLSI M27-A3), realizando algunas modificaciones a fin de favorecer el desarrollo de estas levaduras. Se informó rango, CIM50, CIM90 (CIM que inhibieron al 50% y 90% de los aislamientos respectivamente) y media geométrica (MG). Resultados: FZ, AB y VZ presentaron los rangos más amplios de CIM, M. furfur (FZ: ≤0,125-> 64; AB: 0,25-> 16; VZ: 0,03-2), M. sympodialis (FZ: ≤0,125-16, AB: 0,125-16, VZ: 0,03-1) y M. globosa (FZ: ≤0,125-64; AB: 0,06-8;VZ: 0,03-0,5). Todas los aislamientos fueron inhibidos a bajas concentraciones de IZ y KZ, M. furfur (CIM50: 0,03; CIM90: 0,06 para KZ e IZ), M. sympodialis (CIM50 y CIM90: 0,03 para KZ y CIM50: 0,03 y CIM90: 0,06 para IZ) y M. globosa (CIM50 y CIM90: 0,03 para KZ e IZ). M. furfur mostró las CIM más elevadas frente a todas las drogas (MG FZ: 4,90; KZ: 0,04; AB:2,38, VZ:0,09 e IZ: 0,04). M. sympodialis y M. globosa fueron inhibidas a bajas concentraciones de las drogas (MG FZ: 1,39; KZ: 0,03; AB: 0,85, VZ: 0,06 e IZ: 0,03 y MG FZ: 1,44, KZ: 0,03, AB: 1.72, VZ: 0,08 e IZ: 0,04 respectivamente). Conclusiones: IZ y KZ resultaron las drogas más efectivas frente a las tres especies de Malassezia testeadas. Aunque VZ se mostró como un fármaco activo frente a la mayoría de los aislamientos pero se obtuvieron algunos valores altos de CIM frente a ciertos aislados de las tres especies. Los perfiles de sensibilidad frente a FZ y AB fueron muy variables, en general con valores elevados de CIM y rangos amplios para las tres especies. Esto es importante teniendo en cuenta que FZ y AB son fármacos de primera línea en el tratamiento de infecciones causadas por este género. M. furfur fue la especie menos sensible frente a todos los fármacos probados. Las diferencias inter e intra especie observadas enfatizan la necesidad de realizar identificación de especies y pruebas de sensibilidad antifúngica a estas levaduras.