PARACOCCIDIOIDOMICOSIS EN ARGENTINA. RESULTADOS PRELIMINARES DEL ESTUDIO MULTICÉNTRICO NACIONAL

CATTANA, MARIA; GIUSIANO, GUSTAVO; SOSA, MARIA DE LOS ANGELES; TRACOGNA, MARIA FERNANDA; ROJAS, FLORENCIA; MUSSIN, JAVIER

Congreso; VIII Congreso de la Sociedad Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología Clínicas; 2018

La paracoccidioidomicosis (PCM) es una micosis sistémica endémica, causada por hongos termodimorfos del género Paracoccidioides. Éste tiene una distribución geográfica limitada a áreas rurales tropicales y subtropicales, desde el sur de México hasta el paralelo 32° a 34° S de Argentina y Uruguay. Esta enfermedad, junto a la histoplasmosis, es una de las micosis sistémicas endémicas más comunes de Latinoamérica. En Argentina se presenta en dos áreas, la más extensa involucra a 7 provincias del noreste (NEA) y un área menor en el noroeste (NOA).Para actualizar el conocimiento sobre la PCM en la Argentina y la región, desde el Dpto. de Micología del Instituto de Medicina Regional de la UNNE se inició en el año 2015 un estudio multicéntrico convocando al registro de todos los casos.El objetivo es presentar datos preliminares sobre aspectos clínico-epidemiológicos de los casos de PCM en pacientes de nacionalidad argentina en el periodo de enero de 2013 a diciembre de 2017.En los 5 años de análisis se registraron un total de 138 casos. La relación hombre mujer fue de 12:1 con una media de edad de 42 años (rango 17-75) para las mujeres y de 51 años (rango 14-89) para los hombres. En la tabla 1 se muestran los datos clínico-epidemiológicos de los casos encuestados.El 86% de los casos se registraron en el NEA y la provincia de Buenos Aires. La provincia del Chaco registró más del 50% de los casos, principalmente en la subregión Chaco Húmedo. El resto de los casos de PCM en Chaco se detectaron a lo largo del valle de inundación de los ríos Paraná-Paraguay hasta la latitud 35° S y en la cuenca del río Bermejo. El 93% de los casos de la región NOA se observaron en los Departamentos Orán y Gral. José de San Martín de la provincia de Salta.El 80% (111) de los casos se presentó como PCM crónica, provenientes mayoritariamente del NEA. Un 11,5% (16) se presentó con la forma aguda o subaguda; y del 6,5% (9) no se informaron datos respecto de la forma clínica.La mayor incidencia de PCM se observó en la subregión del Chaco húmedo que se caracteriza por un clima subtropical con estación seca y una suave pendiente desde NNO a SSE. El drenaje del agua en esta área es limitado debido a la acción antrópica, por lo que presenta períodos de encharcamiento. Aquí se encuentra la mayor densidad de población rural del Chaco con la actividad agrícola (soja y algodón), maderera y ganadera más importante. Estudios previos realizados en esta área mediante la prueba cutánea de paracoccidioidina mostraron una tasa de infección de alrededor del 20% en el límite occidental de la subregión.No se observan variaciones significativas en la relación hombre-mujer respecto de lo anteriormente informado en Argentina, pero es menor que la de otros países de Latinoamérica. El trabajo rural y el tabaquismo fueron los factores de riesgo más significativos, no así el etilenolismo. Siendo la inmunodifusión una importante herramienta diagnóstica, el 20% de los casos resultaron no reactivos. Ambas zonas endémicas experimentan cambios epidemiológicos respectos de informes anteriores.