Diagnóstico diferencial de lesiones proliferativas en las extremidades de los caballos: a propósito de un caso

ANGELI, EMMANUEL; GARCÍA, BENITO; TABANERA, E; PIZARRO, M.; RODRÍGUEZ-BERTOS, A.

Madrid

Jornada; V Jornadas Complutenses, IV Congreso Nacional de Investigación para alumnos de pregrado en ciencias de la Salud y IX Congreso de Ciencias Veterinarias y Biomédicas Universidad Complutense.; 2010

Universidad Complutense de Madrid

Diagnóstico diferencial de lesiones proliferativas en las extremidades de los caballos: a propósito de un caso. Distintos virus de la familia Papovavirudae se han asociado a la formación de papilomas y fibropapilomas en gran cantidad de especies. Los equinos se ven afectados por el virus del papiloma equino, que se caracteriza por la producción de pequeños papilomas; y por el virus del fibropapiloma bovino tipo I Y II, agente causal del sarcoide equino. Se han reportado pocos casos de un fibropapiloma en equinos de etiología desconocida. Se presenta equino, macho, castrado, pura sangre inglés, de 16 años de edad con una masa en la extremidad posterior derecha que compromete la zona del metatarso, tarso, primera y segunda falange. La masa, muy prominente, rodea casi la totalidad de la extremidad. Se presenta sangrante por una gran cantidad de ulceraciones. El caso clínico comenzó con elefantiasis en la zona descripta, que luego derivo en un cuadro supurativo por lo cual se aplican lavados antisépticos y antibióticos. Sin embargo, no hubo mejoría, si no que comienza el crecimiento que deriva en la masa descripta, por lo que se deriva al caballo a cirugía. En la misma se extirpa la mayor cantidad posible de la lesión, pesando la masa extraída unos 10 kg. Luego de la cirugía el animal se recupera de forma satisfactoria. A pesar de ésto, se reanuda el crecimiento de la lesión, por lo cual, un año después de la cirugía se deriva al animal al hospital de grandes animales de la Universidad Complutense de Madrid para su estudio. Se realizan una serie de estudios complementarios. Hematología y bioquímica sérica presentan valores normales. En el estudio radiográfico se observa masa de tejido blando de gran tamaño, con aspecto nodular; se visualiza reacción perióstica ligeramente irregular (aspecto espicular) en el borde medial del tercer metatarsiano, compatible con afección ósea secundaria/osteomielitis/periostitis. Por último, se realiza una resonancia magnetica que muestra una masa de 23 x 32,4 cm, fundamentalmente hiperintensa con estriaciones hipointensas. La masa rodea del tercer metatarsiano, así como las estructuras tendinosas. Se decide el sacrificio humanitario del animal. En la necropsia se observa una una masa de dimensiones mayores de 50x35x26 cm en la extremidad posterior derecha; abarca la zona del metatarso, tarso, primera y segunda falange. La lesión es prominente de base amplia, con una saliente redondeada. Se presenta ulcera, y a la palpación es de consistencia firme. En la periferia se pueden apreciar proceso proliferativos de menor tamaño, que nos hace pensar de algún agente vírico involucrado. Al corte la lesión se presenta uniforme. En la articulación del tarso, el extremo distal del tarso presenta en el centro de su cartílago articular una depresión ovalada compatible con una osteocondrosis. En el resto de la necropsia no se observan lesiones de aparentes. Se toman muestras para histopatología. En los preparados se puede observar en la piel de la lesión una epidermis con hiperqueratosis y acantosis. En el estrato basal y espinosos se aprecian abundantes cuerpos de inclusión intracitoplasmáticos y coloicitos, compatibles con una infección viral. Por debajo de la epidermis, la dermis presenta una proliferación abundante de tejido conjuntivo, bien organizado, con fibroblastos y fibrocitos normales, y con una importante neovasculización. Se llega al diagnóstico histopatológico de un fibropapiloma equino. Sin embargo, para confirmar el diagnóstico debería realizarse una PCR para confirmar la presencia del virus del papiloma equino. La presentación de lesiones proliferativas en el extremo distal de las extremidades son de presentación bastante común en la práctica veterinaria. Entre los diagnósticos diferenciales podemos encontrar el sarcoide equino, el tejido de granulación exuberante, la pitiosis equina, la habronemosis equina, el carcinoma de células escamosas u otras neoplasias menos comunes. En el caso presentado anteriormente, las lesiones microscópicas no son compatibles con ninguna de las enfermedades nombradas anteriormente. Las alteraciones encontradas en la epidermis son compatibles con una infección por el virus del papiloma equino I y II. Sin embargo, este virus no suele producir una proliferación tan marcada de tejido conjuntivo. Los fibropapilomas son comunes en los bovinos, aunque se ha descrito la presencia de fibropapilomas en caballos en el glande del pene, similares a los que se encuentran en bovinos (1). Los fibropapilomas bovinos son producidos por el virus del fibropapiloma bovino tipo I, II y V. Sin embargo en el equino este virus produce el conocido sarcoide equino el cual fue considerado, pero dejado de lado, ya que en este caso no se aprecia la marcada celularidad, ni la presentación de los fibroblastos de la unión dermo-epidermica perpendiculares a la lamina basal, típicas del sarcoide equino. Por otro lado, el caso reportado de fibropapiloma en el pene de un caballo no fue asociado a ningún virus (1). Es conocida una marcada tendencia del equino a la proliferación de tejido conjuntivo, sobre todo en la zona distal de las extremidades, elemento que se pone de manifiesto en la síntesis de tejido de granulación exuberante (queloide) que se produce en muchos equinos luego de lesiones. Muchos estudios han intentado aclarar los motivos de dicha proliferación, sobre todo a partir de la expresión de determinadas moléculas inflamatorias, obteniendo mayor o menor correlación, entre dichos factores y el desmedido crecimiento. Es posible que el caso que presentamos en este artículo se trate justamente de una infección con el virus de papiloma equino, en una zona no habitual que tienen una gran tendencia a la proliferación de tejido conjuntivo, como la zona distal de una extremidad.