Patrones de citoquinas séricas en pacientes cirróticos compensados, descompensados y con falla hepática aguda sobre crónica

M. DIRCHWOLF; A. PODHORZER; M. MARINO; C. SHULMAN; M. CARTIER; M. ZUNINO; S. PAZ; A. MUÑOZ; A. BOCASSI; J. GIMENEZ; L. DI PIETRO; G. ROMERO; H. FAINBOIM; L. FAINBOIM

Congreso; XVIII Congreso Argentino de Hepatología de la A.A.E.E.H; 2015

Introducción: En la cirrosis descompensada y en la falla hepática aguda sobre crónica (FHAsC) existen diversasteorías fisiopatológicas que proponen desde una parálisis del sistema inmune hasta un estado pro-inflamatorio; sinembargo, existen pocos datos sobre los valores de diversas citoquinas séricas en estos pacientes. Objetivo: compararlas caracteristicas clinicas y los niveles de citoquinas entre controles sanos, pacientes cirróticos estables y cirróticosdescompensados con o sin FHAsC. Pacientes y Métodos: Se incluyeron pacientes que consultaron en dos hospitalesde Buenos Aires desde Octubre del 2013 hasta Mayo del 2014. Se determinaron dos grupos de pacientescirróticos descompensados según desarrollaran o no FHAsC (definida por el grupo CANONIC), un grupo controlde cirróticos estables y un grupo de pacientes sanos. Se obtuvieron datos clínicos y bioquímicos. Se midierondiecisiete citoquinas mediante Bio-Plex Pro Human Cytokine 17-plex Assay. Se presentan datos en porcentajes,medias o medianas y rangos intercuartiles. Sólo citoquinas con una media mayor a 1pg/ml fueron incluidas paraposterior análisis. Resultados: Se detectaron 49 pacientes cirróticos descompensados, de los cuales 18 (36.7%)desarrollaron FHAsC. Las características de estos grupos se detallan en la tabla. Para el análisis de citoquinas, seincluyeron n=14 cirróticos estables y n=14 controles sanos. En comparación con los controles sanos, los pacientescirróticos estables y cirróticos descompensados mostraron niveles aumentados de IL-6, IL-7, IL-8, IL-10, IL 12, yTNF-a. Los pacientes cirróticos con falla hepática aguda sobre crónica mostraron una significativa disminuciónde IL-7, IL-10, IL-12, TNF-a y IFN-γ, pero una respuesta sostenida de IL-6, IL-8 y MCP-1. Conclusiones:Nuestros resultados sugieren que los pacientes con falla hepática aguda sobre crónica presentan un patrón bimodalde citoquinas séricas, en donde se combinan parámetros de parálisis inmune y excesiva respuesta inflamatoria.Características clínicas y bioquímicas de pacientes con o sin FHAsC