Rehabilitación con agentes físicos de un paciente canino con cuadro de tetraparálisis consecuencia de trauma cervical. Reporte de caso

ALVAREZ F; RISSO, ANALÍA; LEONE, FERNANDO; PRIO VERÓNICA; GARCÍA, E; CORRADA, YANINA

Congreso; XX° Congreso Nacional de AVEACA; 2020

Introducción: la fisioterapia y rehabilitación con agentes físicos, tales como campos magnéticos o magnetoterapia, corrientes eléctricas, laser, ultrasonido, se encuentra en pleno crecimiento en el área de la medicina veterinaria de pequeños animales. El uso de estas terapias tiene como objetivo, entre otros efectos, disminuir la inflamación, proporcionar analgesia, favorecer y acelerar los procesos de cicatrización. Dentro de las afecciones tratadas con fisioterapia, las patologías traumáticas y ortopédicas representan un alto porcentaje en caninos. Los traumas a nivel de la columna vertebral se manifiestan por una serie de signos clínicos que varían según la ubicación y severidad de la lesión. Cuando la lesión se ubica en la región cervical, se observa un cuadro neurológico caracterizado por dolor cervical, tetraparesia/parálisis, disminución/ausencia de sensibilidad superficial y/o profunda, hipertonía e hiperreflexia en miembros anteriores y posteriores. La presencia de sensibilidad profunda se considera un factor pronóstico positivo en la rehabilitación de la marcha. Objetivo: Comunicar el manejo fisioterapéutico en un canino que presentaba un cuadro de tetraparálisis como consecuencia de un accidente automovilísticoDescripción del caso: canino, mestizo, hembra, 2 años, derivado por una clínica privada al consultorio de fisioterapia con diagnostico radiológico de discopatía en C1-C2 producto de un accidente automovilístico. En la consulta inicial se constató que el paciente presentaba parálisis con hipertonía intermitente en sus cuatro miembros, hiperreflexia, ausencia de propiocepción y sensibilidad superficial tanto en miembros anteriores como posteriores. La sensibilidad profunda se encontraba presente y estaba recibiendo un tratamiento médico con tramadol y prednisolona. Descripción del protocolo de rehabilitación: durante las dos primeras semanas se realizó campos magnéticos, laser y electroestimulación. La magnetoterapia se aplicó durante 20 minutos con una frecuencia de 150 hz y una intensidad de 150 Gauss modalidad pulsante. La aplicación de laser se realizó en 6 puntos con una intensidad de 8J/cm2 por punto. La electroestimulación se realizó a una frecuencia alta 120 hz durante 10 min en cada miembro con el fin de reducir la pérdida de masa muscular. La frecuencia entre sesiones fue de 4 veces semanales, y se indicó al propietario la realización de masajes y ejercicios pasivos. A la semana post tratamiento el paciente comenzó a incorporarse soportando durante unos segundos el peso de su cuerpo, pero incapaz de dar pasos. A la segunda semana post tratamiento el canino empezó a dar sus primeros pasos, evidenciándose cierta ataxia y déficit propioceptivo en los miembros anteriores. A partir de la tercera semana las sesiones se redujeron a 3 veces semanales, se mantuvo terapia con campos magnéticos y LASER, y se inició un protocolo de cinesiterapia asistida con bosu a fin de mejorar la propiocepción. Luego de la tercera semana de tratamiento el paciente fue capaz de caminar por sus propios medios, pero con un déficit de propiocepción en miembro anterior derecho. A partir de la cuarta semana se decide espaciar las sesiones a dos veces semanales, se suspenden los campos magnéticos y el laser, se continua con la cinesiterapia, realizando ejercicios pasivos (movimientos de flexión y extensión) y activos entrenamiento del equilibrio con bosu, en base a ?carretilla?, ?baile? y caminatas con obstáculos.Conclusiones: El tratamiento fisioterapéutico en este caso resulto en la evolución favorable del paciente con recuperación de la función motora, sin embargo, aún mantiene un déficit propioceptivo en el miembro anterior derecho, motivo por el cual continua en rehabilitación. El éxito de estas terapias en el trauma medular depende de diversos factores como ubicación de la lesión, severidad de la misma, tamaño del paciente, manejo clínico, y compromiso del propietario entre otros.