Actividad antifúngica in vitro de sertaconazol frente a hongos productores de onicomicosis (método de microdilución en medio líquido CLSI-M27-A2).

CARRILLO MUÑOZ AJ; QUINDOZ G; GUARDIA C; DEL VALLE O; SANTOS P; GIUSIANO G; EZCURRA P; CÁRDENAS D

Barcelona, España

Congreso; VIII Congreso Nacional de Micología (España); 2006

Asociación Española de Micología

Sertaconazol es un derivado azòlico cuyo modo de acción consiste en la inhibición del la biosíntesis de ergosterol dañando la integridad celular. Tiene un amplio espectro de acción frente a levaduras, hongos dermatofitos y bacterias Gram-positivas. Las onicomicosis requieren terápias de larga duración, existiendo diversas formulaciones aunque la fidelidad del paciente al tratamiento es reducida (<51%). Los datos epidemiológicos revelan una significativa prevalencia de la infección así como también una elevada tasa de fracaso terapéutico (25%) debido a problemas de penetración en la uña y la retención en ella de concentraciones activas. Los tratamientos por via oral (en casos de fracaso previo o infección de áreas extensas y de la matriz de la uña) con antifúngicos con actividad frente a los patógenos de uñas no suponen una reducción del tiempo de aplicación de los tratamientos con respespecto a los tópicos y en algún caso los efectos adversos son un inconveniente. El objetivo de estudio ha sido el de valorar la actividad antifúngica de Sertaconazol frente a aislamientos clínicos procedentes exclusivamente de uñas infectadas por hongos (levaduras, hongos filamentosos oportunistas y dermatofitos. Esta actividad se valoró de forma comparativa a amorolfina, ciclopiroxolamina, bifonazol,  fluconazol y terbinafina. Globalmente, la actividad antifúngica de STZ (MIC=0,28 μg/ml) fue estadísticamente superior a de BFZ (MIC=2,9 μg/ml), FLZ (MIC=3,77 μg/ml), AMR (MIC=0,81 μg/ml) y CPO (MIC=1,07 μg/ml) y superior a la de TRB (MIC 0.42 μg/ml). El estudio detallado por grupos patógenos, reveló que la actividad de STZ fue superior frente hongos dermatofitos, en comparación a los otros grupos de hongos. En este caso no existió diferencia significativa frente a la obtenida para TRB y AMR. También existió diferencia entre STZ -TRB y FLZ en favor de STZ, al contrario de lo que sucedió con CPO y AMR para hongos filamentosos oportunistas; y STZ-TRB, FLZ para hongos dermatofitos. No obstante STZ fue el antifúngico más activo de los estudiados. A pesar de que el patron de sensibilidad a STZ de los hongos filamentosos oportunistas fue similar al obtenido para BFZ y TRB, STZ fue más activo. Frente a los hongos dermatofitos, la actividad antifúngica de STZ (0,08 μg/ml) se situó en el mismo rango que AMR y TRB (0,03 μg/ml). Los patrones de sensibilidad a STZ frente a hongos productores de micosis en uñas, que son dependientes de género y especie, son similares a los de derivados de las alilaminas (TRB y AMR) y también CPO y mejoran la actividad antifúngica in vitro de derivados azólicos como BFZ y FLZ. No obstante, STZ fue el antifúngico más activo de los estudiados en condiciones estandarizadas, en especial frente a levaduras y hongos dermatofitos. En conclusión, sertaconazol puede ser una buena alternativa en el tratamiento antifúngico tópico de las onicomicosis dada la sensibilidad de los principales agentes etiológicos de este tipo de infecciones.