Actividad antifúngica de caspofungina frente a levaduras determinada por medio de un método de difusión en agar (CLSI-M44-A)

CARRILLO MUÑOZ AJ; QUINDOZ G; DEL VALLE O; SANTOS P; GIUSIANO G; EZCURRA P; ESTIVIL D; CÁRDENAS D

Barcelona, España

Congreso; VIII Congreso Nacional de Micología (España); 2006

Asociación Española de Micología

Las equinocandinas son un grupo conjunto de metabolitos fúngicos secundarios formados por un núcleo hexapéptidico cíclico con cadenas laterales lipídicas. Su mecanismo de acción consiste en inhibir la sístesis de (1-3) beta-D-glucano. Este compuesto es esencial para la formación de polímeros del glucano y su interrupción produce una inestabilidad osmótica y lisis celular. Caspofungina (CAS) es especialmente útil para el tratamiento de aquellos casos en los que se ha demostrado un fallo terapéutico previo, intolerancia o en pacientes refractarios al tratamiento convencional afectados de cadidiasis orofaríngea, esofágica, invasiva y aspergilosis invasiva. La actividad antifúngica de CAS ha sido demostrada frente Candida y Aspergillus principalmente. El objetivo de este estudio ha sido evaluar la actividad antifúngica de CAS frente a los antifúngicos de uso sistémico (fluconazol-FLZ, itraconazol-ITZ y anfotericina B-AMB) por medio de una técnica de difusión en agar utilizando un protocolo estandarizado CLSI M-44A y las tabletas Neosensitabs de Rosco. Entre los resultados obtenidos se pudo observar que el 72% de los aislamientos fueron sensibles a CAS, mientras que el 23,6% resultó sensible-dependiente de la dosis (SDD). De éstos, 23 de los 29 aislamientos de C. parapsilosis fueron SDD o resistentes. El 4,3% restante fue resistente. Los niveles de sensibilidad obtenidos para CAS contrastan con los de ITZ (94,6% de sensibilidad). Los 18 aislamientos de T. ashaii  fueron resistentes a CAS, ofreciendo niveles bajos de sensibilidad a FLZ y por contra una alta sensibilidad a ITZ o moderada a AMB. FLZ fue especialmente activo frente a C. albicans (98%) del mismo modo que lo fue ITZ (99%). Respecto de la AMB, se obtuvo un 9% de resistencias. La comparación de los tamaños de halos de inhibición creados por los antifúngicos y los porcentajes de las distintas categorías confirman la diferencia de patrones de sensibilidad entre CAS y los triazoles estudiados (FLZ y ITZ). Los valores obtenidos por medio de esta técnica de difusión en agar, no difieren de los descritos para CAS por otros métodos. CAS se caraceriza por una elevada actividad antifúngica con una baja tasa de resistencia frente a levaduras, con la excepción de T. ashaii y gran parte de las C. parapsilosis ensayadas. No se han obtenido evidencias de resistencia cruzada entre CAS, FLZ, ITZ o AMB.