Patrón de sensibilidad a voriconazol en aislamientos clínicos de hongos dermatofitos y Scopulariopsis brevicaulis.

CARRILLO MUÑOZ AJ; FRENÁNDEZ TORREZ B; GUARRO J; QUINDOZ G; GUARDIA C; DEL VALLE O; GIUSIANO G; ESTIVIL D; CÁRDENES D

Barcelona, España

Congreso; VIII Congreso Nacional de Micología (España); 2006

Asociación Española de Micología

El objetivo de este estudio fue evaluar la actividad antifúngica de voriconazol frente a un amplio espectro de hongos dermatofitos y Scopulariopsis brevicaulis aislados de diferentes pacientes diagnosticados de dermatofitosis. Para ello se ha utilizado un método estandarizado de microdilución en medio líquido basado en los protocolos del CLSI. Los resultados obtenidos expresan las medias geométricas de las CMI de voriconazol frente a los aislamientos de  las 25 especies de hongos dermatofitos y Scopulariopsis brevicaulis. Estas CMI estuvieron por debajo de 1 µg/ml para todas las especies de hongos dermatofitos. Las CMI50 y CMI90, calculadas para las especies con un número superior a 10 aislamientos correspondiendo respectivamente a 0,03 y 0,06 µg/ml para E. floccosum; 0,06 y 0,125 µg/ml para M. canis; 0,125 y 0,5 µg/ml para M. gypseum; 0,062 y 0,125 para T. tonsurans; 0,125 y 0,25 µg/ml para T. mentagrophytes y T. interdigitale; y 0,062 y 0,5 µg/ml para T. rubrum. Las CMI50 y CMI90 de voriconazol frente a S. brevicaulis (superiores o iguales a 16 µg/ml) estuvieron fuera de los rangos de esas mismas concentraciones obtenidas para los hongos dermatofitos. Las CMI50 y CMI90 globales (n=511 aislamientos) fueron de 0,062 y 0,25 µg/ml respectivamente. Úncamente 12 aislamientos mostraron una CMI superior a 4 µg/ml (8 S. brevicaulis, 3 T. rubrum y 1 E. floccosum). Considerando las especies de las que se ensayaron más de 5 aislamientos, las sensibilidades de E. floccosum, M. canis, M. audouinii, T. rubrum, T. violaceum y T. tonsurans a voriconazol, estuvieron en el rango más alto (0,02-0,07 µg/ml) mientras que las corresondientes a M. gypseum, T. interdigitale, T. mentagrophytes y T. erinacei fueron menores (0,1 µg/ml). Los resultados obtenidos frente a 511 aislamientos muestran que voriconazol es activo a concentraciones medias inferiores a 4 µg/ml frente a todas las especies de hongos dermatofitos estudiadas. Solo la CMI obtenida frente a S. brevicaulis fue mayor. A pesar de que voriconazol no es un antifúngico diseñado para el tratamiento de las dermatofitosis, esta podría ser una alternativa eficaz en aquellos casos de tratamientos orales prolongados. Voriconazol es especialmente activo frente a  E. floccosum, M. canis, T. rubrum, T. violaceum y T. tonsurans, a pesar de que las resistencias halladas entre los aislamientos de hongos dermatofitos ensayadas correspondieron a E. floccosum y T. rubrum Si bien, el tratamiento de las infecciones superficiales no es una indicación prioritaria de voriconazol, los resultados obtenidos en este estudio, permiten destacar la elavada actividad de este antifúngioco frente a los hongos dermatofitos. Sin embargo, la actividad frente a S. brevicaulis es inferior, aunque inferior a la descrita por otros autores (14 µg/ml). Para itraconazol y fluconazol, que son utilizados en el tratamiento de estas infecciones por medio de su administration no tópica, se ha descrito una menor actividad antifúngica frente a hongos dermatofitos y también S. brevicaulis.