Perfil de sensibilidad antifúngica de levaduras aisladas en UTI pediátrica

ROJAS F; GIUSIANO G; TOMA VANACORE S; MANGIATERRA M; SOSA MA

Resistencia, Chaco

Jornada; 1ra. Jornada de Microbiología e Infectología del NEA – MINEA; 2007

La permanencia de pacientes en unidades de terapia intensiva (UTI), la colonización, los largos tiempos de cateterización y la antibioticoterapia prolongada, constituyen importantes factores favorecedores de las infecciones fúngicas nosocomiales (IFN). Aquellas producidas por hongos levaduriformes han experimentado un significativo incremento desde la década pasada, siendo la candidemia la forma de IFN más frecuente en niños hospitalizados. Acompañando a esto se ha informado la emergencia de especies de Candida no albicans y de otros géneros levaduriformes, con perfiles de sensibilidad antifúngica variables para las escasas opciones terapéuticas que disponen estos pacientes, o bien, la capacidad de desarrollar resistencia secundaria a determinados antifúngicos, como los azoles. Las dosis subóptimas, las terapias a largo plazo y la profilaxis parecerían ser las responsables de este cambio epidemiológico. Se observa un cambio en el papel predominante frecuentemente asignado a C. albicans como agente de IFN en niños en UTI, con un alto porcentaje de especies no C. albicans, hoy todas consideradas con capacidad de desarrollar resistencia secundaria al FCZ.Se destaca el hallazgo de cepas de C. albicans y C. tropicalis resistentes o con alta CIM al los azólicos.C. glabrata demostró su capacidad de desarrollar resistencia secundaria al FCZ, como así también, resistencia cruzada al ITZ. El aislamiento de Malassezia acentúa la necesidad de introducir la metodología específica para su detección, que de otra manera sería subdiagnosticado. Se destaca el hallazgo de C. lusitaniae y R. glutinis, considerados preocupantes patógenos emergentes por su resistencia a la AMB. La diversidad y los perfiles de sensibilidad observados enfatizan la importancia del estudio de los factores de riesgo junto con la tipificación y el antifungigrama, para desarrollar una estrategia preventiva y/o terapéutica eficaz.