Funguemias y colonización por levaduras en neonatos de Unidades de Cuidados Intensivos

ROJAS F; CATTANA ME; SOSA MA; MANGIATERRA M; GIUSIANO G

Buenos Aires

Congreso; XII Congreso Argentino de Microbiología, VI Congreso de la Sociedad Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología Clínica – SADEBAC, I Congreso de Microbiología Agrícola y Ambiental – DiMAyA.; 2010

cuidados intensivos neonatales (UCIN). Las condiciones predisponentes más importantes para desarrollar candidemia son la neutropenia, los defectos en la inmunidad celular y la alteración de la biota microbiana. En neonatos la colonización ha sido claramente identificada como factor de riesgo independiente que los hace susceptibles para adquirir candidemia. Diversos estudios enfatizan que la colonización de 2 o más sitios anatómicos no contiguos se correlaciona con el aumento del riesgo de mortalidad y que la detección de la colonización en múltiples sitios es importante porque precede al desarrollo de una candidemia. Aprox. el 70% de las infecciones son de origen endógeno y se adquieren a partir de la colonización del tracto digestivo y de la piel. Las levaduras del canal de parto son la principal fuente exógena. C. parapsilosis es comensal de piel y tiene capacidad de colonizar catéteres, instrumental plástico, látex, soluciones antisépticas, etc. El alto porcentaje obtenido en todos los tipos de muestras evidencia la importante transmisión horizontal de este agente y la necesidad de aplicar medidas de higiene y control. C. tropicalis aislada en 2do lugar es comensal del tracto gastrointestinal y una importante causa de infección por su capacidad invasora y alta tendencia al desarrollo de resistencia a los azólicos. Es llamativo el alto porcentaje de C. glabrata encontrado. Esta especie desarrolla resistencia secundaria al fluconazol, una de las pocas opciones terapéuticas en neonatos. La prematurez y la profilaxis favorecen la infección por C. glabrata. C. famata aislada de hemocultivo es un importante patógeno emergente y ha sido informada con sensibilidad decreciente a la anfotericina B. El control de la colonización del tracto urinario y gastrointestinal en neonatos se considera importante para prevenir diseminaciones como consecuencia de traslocaciones. Nuestros resultados sugieren un cambio en el reconocido predominante rol de C. albicans como causa de candidemia o agente colonizador en neonatos. La diversidad encontrada y la detección de especies con tendencia al desarrollo de resistencia antifúngica enfatizan la importancia de realizar una continua vigilancia en estos pacientes.