Utilidad del panel Sensititre YeastOne® para detectar Candida spp resistentes a los antifúngicos

CÓRDOBA S; SZUSZ W; ABIEGA C; AGORIO I; AMIGOT S; ARDIZZOLI K; ARECHAVALA A; CARNOVALE S; FERNÁNDEZ M; FORESTIERO A; GIUSIANO G; GUELFAND, L; LOPEZ MORAL L; MALDONADO I; PINEDA G; SANTISO G; CANTEROS C; FLORES V; RELLOSO S; GARCÍA EFFRON G

Buenos Aires

Congreso; VIII Congreso SADEBAC (Asoc. Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología Clínicas); 2018

Asoc. Argentina de Microbiología

El panel colorimétrico Sensititre YeastOne® (SYO) sirve para la determinación de la concentración inhibitoria mínima (CIM) por dilución en placa a diferentes antifungicos de Candida spp., Cryptococcus spp. y Aspergillus spp. Su uso es sencillo y ofrece resultados confiables en 24-48 h. En Argentina no hay experiencia documentada de su utilidad y concordancia con los métodos de referencia.Objetivos: evaluar y comparar la utilidad del panel SYO con los métodos de referencia, para detectar Candida spp. de distinto origen clínico resistentes a los antifúngicos.Materiales y métodos: participaron 13 laboratorios clínicos (LC) de 4 provincias de Argentina, y CABA y el Laboratorio de Referencia Nacional (LR). Se estudiaron 33 C. albicans, 21 C. parapsilosis, 15 C. glabrata, 8 C. tropicalis, 4 C. krusei, 2 C. guilliermondii y 2 C. lusitaniae, aisladas de distintas muestras clínicas y un panel de 10 Candida spp., con resistencia a fluconazol y equinocandinas molecularmente definidas. Se usaron las cepas control C. krusei ATCC 6258 y C. parapsilosis ATCC 22019. En cada LC y en el LR se determinó la CIM con el panel SYO. Además, en el LR se determinó la CIM según los documentos EDef 7.3.1 (EUCAST) y M27-4 ed (CLSI). Se evaluaron: anfotericina B, fluconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol, flucitosina, anidulafungina, caspofungina y micafungina. Se calcularon los porcentajes de concordancia interlaboratorio (CI), esencial (CE) y categórica (CC) (para las especies y antifúngicos que cuentan con puntos de corte clínico) y el porcentaje de discrepancias muy mayores, mayores y menores (Tabla de resultados).El panel SYO detectó entre el 83 y 94% de las mutantes resistentes a las equinocandinas y entre el 90 y 100 % de las resistentes a fluconazol.El porcentaje de discrepancias muy mayores fue menor al 5% para todos los antifúngicos, a excepción de caspofungina, que resultó la droga con menor porcentaje de CE y CC cuando se la comparó con el CLSI y con el EUCAST.Conclusiones: la menor concordancia entre los resultados obtenidos para caspofungina coincide con datos presentados por integrantes de CLSI y EUCAST en 2013 que indican que la evaluación de la sensibilidad aesta equinocandina no debe realizarse de manera rutinaria debido a la gran variabilidad en los resultados obtenidos con esta droga. El panel SYO es una alternativa útil y confiable para detectar Candida spp. resistentes a los antifúngicos, es fácil de realizar e interpretar en los laboratorios clínicos y los resultados son equiparables a los de los métodos de referencia.