Actividad in vitro de anfotericina B, itraconazol y voriconazol frente a aislamientos ambientales y clínicos de Aspergillus terreus complex

FERNÁNDEZ M; ROJAS F; CATTANA ME; SOSA MA; GIUSIANO G

Congreso; XIII Congreso Argentino de Microbiología 2013 y II Congreso de Microbiología Agrícola y Ambiental; 2013

Asoc. Argentina de Microbioloigía

Durante los últimos años se ha observado un incremento de la incidencia de infecciones fúngicas causadas por especies del género Aspergillus. Estas infecciones pueden ser de diversos tipos y revisten gravedad en pacientes inmunodeprimidos. A. fumigatus es el agente más frecuente, especialmente de aspergilosis invasora, aunque la incidencia de otras especies ha ido en aumento. Entre ellas, A. terreus que causa preocupantes infecciones nosocomiales debido a la resistencia conocida a la anfotericina B (AMB). El objetivo de este trabajo fue estudiar la sensibilidad de aislamientos clínicos y ambientales de A. terreus complex frente a AMB, itraconazol (ITZ) y voriconazol (VCZ). Se estudiaron 21 aislamientos ambientales (áreas hospitalarias internas, ambientes externos, árboles y suelo) y 22 clínicos (piel de pacientes quemados, lavado bronqueoalveolar, uñas de mano y de pie). La sensibilidad a AMB, ITZ y VCZ fue testeada utilizando el método de referencia de microdilución en caldo M38-A2 del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Se determinó la concentración inhibitoria mínima (CIM) para cada droga frente a cada aislamiento. Como controles de calidad se incluyeron A. fumigatus (ATCC204305) y A. flavus (ATCC204304). Si bien la CLSI no ha establecido puntos de corte para hongos filamentosos pero ha asignado valores de trabajo sólo con fines analíticos. Considera sensible CIM ≤ 1 µg/mL, intermedio CIM 2 µg/mL y resistente CIM ≥ 4 µg/mL. Los rangos (µg/mL) obtenidos para los aislamientos de A. terreus complex ambientales y clínicos fueron respectivamente AMB: 1-4 y 1-8; ITZ: ≤ 0,03-0,5 y ≤ 0,03-0,5; VCZ: 0,125-0,5 y 0,125-0,5. Las medias geométricas fueron (µg/mL) AMB: 2,09 y 2,05; ITZ: 0,27-0,26; VCZ: 0,34 para ambos tipos de aislamientos. No se encontró diferencia entre las CIM de los aislamientos ambientales y clínicos para los tres antifúngicos testeados. ITZ y VCZ fueron las drogas que presentaron mejor actividad in vitro y ninguno de estos aislamientos mostró una CIM ≥ 2 µg/mL para estos azoles. En contraste, las CIM de AMB fueron significativamente mayores que las halladas para los azoles (p