INFECCIÓN POR FUSARIUM SOLANI EN UN PACIENTE PEDIÁTRICO CON CÁNCER

LIVA V; CORALLO T; GIUSIANO G; EULIARTE C; AGUIRRE C

Buenos Aires

Congreso; IV Congreso Internacional de Infectología Pediátrica y Vacunas ? SADIP 2014; 2014

Sociedad Argentina de Infectología Padiátrica

Las infecciones por hongos son comunes en huéspedes inmunocomprometidos, siendo Candida spp la etiología más común. Fusarium spp. es un hongo saprofitico del suelo y considerado patógeno solo para plantas, ha emergido como un grave patógeno en pacientes neutropénicos con enfermedades malignas. Caso clínico: Niño de 12 años que ingresa por debut de (LMA), iniciando tratamiento quimioterápico. A los 17 días presenta fiebre. Examen físico: pálido, mucositis severa. Leucocitos 300/mm3; hemoglobina 7,6g/dl; plaquetas 4000/mm3. Rx de tórax normal. Se asume como: Neutropenia febril de alto riesgo. Se medica con imipenem, amikacina, fluconazol y aciclovir. Evoluciona afebril al 3° día del episodio. Hemocultivos y cultivo de catéter implantable negativos, urocultivo positivo para Enterobacter cloacae sensible a la medicación indicada. Cumple 10 días de tratamiento antibiótico, antiviral y antimicótico por mucositis. Permaneció afebril desde el 3° al 9° día de neutropenia. A los 27 días presenta  fiebre.  Leucocitos 290/mm3, hemoglobina 7g/dl, plaquetas 10.000. (días totales de neutropenia 27), rinorrea serosa y dolor en fosa nasal izquierda, constatándose lesión costrosa negruzca. Se asume como recaída de fiebre intraneutropenia.  Se toman cultivos para gérmenes comunes y lisis para hongos. Se medica con meropenem, vancomicina, amikacina y anfotericina liposomal. Se solicita TAC de senos paranasales donde se observa leve engrosamiento de la mucosa izquierda, tórax normal. En el directo de la lesión de fosa nasal se observan hifas hialinas tabicadas compatible con Fusarium solani.  Se aumenta dosis de anfotericina liposomal y se indica voriconazol y factor estimulante de colonias. Hemocultivos y cultivo de catéter negativos, urocultivo E. coli sensible a la medicación que recibía. Lisis para hongos negativa .Fue derivado a Hospital Garrahan donde se realizó toilette quirúrgica y se asumió como micosis rinosinusal. Fusarium spp. debe ser reconocido como un patógeno oportunista emergente que causa una infección potencialmente fatal en huéspedes inmunocomprometidos.