Emergencia de paracoccidioidomicosis infanto-juvenil en la región endémica del NEA

GIUSIANO G; CORALLO T; MORINIGO S; LAMBERTI D; CHIARELLI G; EULIARTE C; AGUIRRE C

Buenos Aires

Congreso; IV Congreso Internacional de Infectología Pediátrica y Vacunas ? SADIP 2014; 2014

Sociedad Argentina de Infectología Padiátrica

La paracoccidioidomicosis (PCM) es la más frecuente de las micosis sistémicas endémicas en América latina donde está confinada. La fuente de infección está en la naturaleza, la puerta de entrada es la vía inhalatoria y aparentemente el ser humano es el único hospedador susceptible a la infección natural por su agente etiológico el Paracoccidioides brasiliensis.Estudios de biología molecular pudieron detectar diferentes tipos genéticos de cepas de P. brasiliensis (S1, PS2, PS3) y también se propuso una nueva especie, P. lutzii, morfológicamente indistinguible de P. brasiliensis. La PCM si bien es endémica en el nordeste Argentino (NEA) actualmente podría considerarse entre las enfermedades olvidadas, sin denuncia obligatoria pero con una presencia permanente. En el NEA históricamente se ha presentado la forma crónica del adulto con mayor incidencia en varones como caracteriza a esta enfermedad. Sin embargo, en los últimos 5años se han detectado diversos casos de formas subagudas, nunca observado es esta región. Esta forma de PCM progresiva que se ha presentado en estos niños no diferencia sexos, cursa en pocos meses con profundo y rápido deterioro del estado general, con signos y síntomas de una infección grave y con el compromiso de varios órganos y/o cadenas ganglionares. En el NEA se han presentado casos con manifestaciones cutáneas, subcutáneas, mucocutáneasy compromiso óseo. Se destacan las tumoraciones exacerbadas con lesiones osteolíticas. El diagnóstico de estos casos resultó difícil por la falta de experiencia previa de los equipos de salud en esta enfermedad que se presentó en los niños. La emergencia de formas clínicas nunca antes observadas en esta región debe ser considerada como un alerta para los infectólogos pediátricos, no solo del NEA y de la región sino también de los principales centros de derivación. El conocimiento de esta emergencia y la preparación del equipo de diagnóstico es clave para evitar el subdiagnóstico.