Histoplasmosis asociada a linfoma de Hodgkin en paciente de 12 años

GAJO GANE A; GIUSIANO G; MANGIATERRA M

Buenos Aires

Congreso; X Congreso Argentino de Micología y XX Congreso Argentino de Micología; 2005

Ascoación Argentina de Micología

La histoplasmosis es una micosis causada por Histoplasma capsulatum que afecta en especial a pacientes inmunocompormetidos. Se presenta una niña de 12 años, habitante de zona rural de la Prov. de Corrientes que consulta por tumoración de 7 x7,5 cm en fosa iliaca izquierda e hipogastrio y otra de 12x18cm en región antero-interna de muslo izquierdo, ambas de consistencia duro leñosa, indoloras, de superficie irregular y de 18 meses de evolución. Los exámenes de laboratorio revelan hemograma normal, con VSG acelerada. Rx de torax normal. La ecografía y TAC acusan conglomerado ganglionar de aspecto sólido heterogéneo en hemiabdomen izquierdo que desplaza órganos genito-urinarios e hígado levemente aumentado con imagen redondeada hipodensa y homogénea, con pequeña calcificación marginal. La anatomía patológica de la tumoración inguino-crural revela Linfoma de Hodgkin (variedad esclerosis nodular) asociado a reacción inflamatoria crónica con elementos compatibles con Histoplasma capsulatum. Serología para histoplasmosis positiva y hemocultivos negativos. Recibió tratamiento quimioterápico y radioterapia según protocolo EH-HPG96 para Hodgkin estadío IIB e itraconazol. Se realizó exéresis quirúrgica del tumor de muslo y parcial del pélvico intraperitoneal. Actualmente los hemocultivos permanecen negativos, la serología es positiva y continúa con tratamiento con itraconazol. No se encontraron casos informados de esta asociación. Se ha observado de forma creciente la asociación de histoplasmosis diseminada como oportunista en pacientes con deterioro grave de la inmunidad celular.